别让“地包天”耽误孩子一生

照镜子时，你是否发现自己的下巴特别突出，像“鞋拔子脸”？或者给孩子喂奶时，注意到他下牙包着上牙咬？这种上下牙齿咬合时，下前牙或下后牙位于对应上牙的唇侧或颊侧，在医学上叫反合，俗称“地包天”。

很多人以为这只是“脸型不好看”，忍一忍就过去了。其实，“地包天”不仅影响颜值，更会阻碍咀嚼功能，甚至导致关节病变。今天我们就来聊聊这个话题。

正常的咬合关系是上牙盖住下牙，就像屋顶盖着墙。而“地包天”恰恰相反，下颌牙齿咬在上颌牙齿外面（上颌牙唇侧或颊侧）。它分为两种类型：

1、牙性反合：主要源于牙齿的倾斜或错位，上下颌骨本身的大小、位置及相互关系基本正常，这种反合单纯是牙齿排列错乱，相对好矫正。

2、骨性反合：主要源于颌骨发育不调，下颌骨发育过度，或者上颌骨发育不足，导致下颌前突（下巴又长又翘）或面中部凹陷。这种矫正难度较大。

除了遗传因素，后天的不良习惯往往是主要诱因，其中包括：喂养姿势不对，长期躺着喝奶，奶瓶角度太垂直，孩子为了吸吮会前伸下颌；不良口腔习惯，例如长期吮指、咬上唇、吐舌，会推着下颌往前长。乳牙的问题，尤其是乳牙龋坏严重、过早脱落，导致恒牙萌出位置异常。

千万别觉得“换完牙再说”，“地包天”是越拖越严重。下颌过度发育，面中部凹陷，形成典型的“月牙脸”，侧面呈凹字形。还会造成咀嚼障碍，前牙无法切断食物，后牙磨耗不均，加重肠胃负担。严重者影响齿音发音，导致说话漏风。

3-5岁（乳牙期）可以开始干预，此时孩子骨骼弹性好，戴简单的活动矫治器3-6个月，就能阻断畸形发展，引导颌骨正常生长。

8-10岁（替牙期）是生长改良期，可以利用孩子的生长发育潜力，通过功能性矫治器调整上下颌骨关系。

12岁以后（恒牙期）是常规正畸期。如果是轻度牙性反合，通过戴牙套可以解决。如果是重度骨性反合，单纯正畸只能掩饰，成年后可能需要正畸-正颌手术联合治疗。 

当然能！虽然成年人的骨骼已经定型，无法靠生长改良来改变脸型，但通过正畸矫治，依然可以把牙齿排齐，建立正常的咬合关系。如果是严重的骨性地包天，不想做手术的话，也可通过正畸改善侧貌，虽然不能完全缩回下巴，但能让面部比例协调很多。

写在最后：“地包天”不是小问题，它是颜值和健康的“隐形杀手”。如果你或家人有这种情况，请务必去正规口腔医院拍片检查。爱美之心人皆有之，别让牙齿成为遗憾。

供稿：口腔医学中心