40℃高烧后偏瘫失语，元凶竟是鼻窦炎

“就是感冒发烧，吃点药就好了。”

35岁的黄女士（化名）回想起这次经历，仍觉得后怕。今年4月，她突发40℃高热，伴随畏寒、寒战。退烧药吃了一轮又一轮，体温却始终反复。起初她以为只是换季感冒，自行服药治疗，没太当回事。几天后，情况却急转直下。

黄女士开始出现反应迟钝、左侧肢体活动不灵等症状。家人察觉异常后立即将其送医。检查发现，她炎症指标明显升高，同时存在鼻窦积脓。接诊的神经内科团队敏锐意识到：这可能不是普通感染，而是大脑发生病变的症状。

图1 患者住院期间接受严密监护

住院后，黄女士病情仍持续加重，逐渐出现失语、嗜睡，肢体肌力明显下降，甚至一度接近昏迷。经过腰椎穿刺、脑脊液检查及脑部MRI等系统评估，真相终于浮出水面——化脓性脑膜脑炎。

更让人警醒的是，黄女士的感染源头来自许多人并不重视的慢性鼻窦炎。肺炎链球菌突破鼻窦与颅脑之间的天然屏障，侵入颅内，引发严重感染。此类疾病进展快，严重时可导致脑疝、多器官功能衰竭，甚至危及生命。

图2 脑部MRI提示颅内感染相关改变

面对凶险病情，医院迅速组织神经内科、耳鼻喉科及感染科开展多学科联合救治。团队根据病情变化及时调整治疗方案，给予强效抗感染、免疫调节及器官功能支持治疗，并由医护团队24小时严密监测。

治疗过程中，黄女士一度出现浅昏迷、肝功能重度损伤等情况。神经内科团队与相关专科反复评估病情，持续优化方案，最终帮助患者度过危险期。作为诊疗团队成员之一，神经内科卢健聪医师参与了患者病情评估、诊断及治疗管理，和同事们一起盯紧每一个变化。

图3 经治疗后，患者意识和肢体功能逐步恢复

经过两周积极治疗，黄女士体温恢复正常，意识状态明显改善，肢体力量逐步恢复，各项化验指标逐渐好转。最终，她顺利康复出院，仅遗留轻微乏力，后续休养即可逐步恢复。

康复后的黄女士专程回到医院，将一面锦旗送到医护人员手中。对她和家人来说，这次经历也留下了深刻提醒：高烧不退、鼻窦炎反复，绝不能长期硬扛。

图4 患者康复后送来锦旗致谢

神经内科医生提醒，慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎患者若长期存在鼻塞、流脓涕等症状，应规范就诊治疗。若同时出现持续高热、剧烈头痛、频繁呕吐、意识改变、反应迟钝、肢体无力或麻木等表现，应高度警惕颅内感染风险，及时到医院就诊。

供稿：神经内科