中国房颤日 | 正确认识房颤，守护“心”防线
中国房颤日
美好人生 从心开始
一、不容忽视的“隐形杀手”
今年6月6日是第14个“中国房颤日”。自2013年设立以来，这一健康纪念日旨在提高公众对心房颤动（简称“房颤”）的认识。房颤是最常见的心律失常之一，通俗地说，就是心脏的上半部分（心房）不再规律收缩，而是“颤抖”般地快速无序跳动，导致心跳不齐。
很多人觉得“心慌”是小毛病，忍忍就过去了。但实际上，房颤的危害远超多数人的想象，其中最大的威胁就是脑卒中（中风）。房颤时心房失去有效收缩，血液容易在心房的一个“角落”——左心耳内淤积形成血栓。血栓一旦脱落，随血液流到大脑，就会引发严重的缺血性卒中。房颤患者的中风风险是正常人的5倍，且这类中风往往致残率更高、死亡率也更高。
随着我国人口老龄化加剧，房颤的患病率也在不断攀升。据统计，全球有数千万人受房颤困扰，而中国更是房颤负担大国。面对这一“隐形杀手”，我们并非束手无策。今天，我们就系统地梳理一下现代医学应对房颤的完整武器库。
二、治疗的“三驾马车”
房颤的治疗目标非常清晰：一是控制症状，二是预防中风。围绕这两大目标，目前临床上有三大类成熟的治疗手段，并且各有侧重。
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基础防线：药物治疗（西药与中药）
西药治疗：重在“稳心率”与“防血栓”
西药是目前绝大多数房颤患者初期的首选治疗方案，主要包括两类：
一是控制心室率的药物。既然心跳过快，那就让它慢下来。常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）或地高辛等。这类药物能有效缓解心慌、气短症状，让患者“舒服”一点。
二是抗凝药物。这是预防中风的关键。对于高风险的房颤患者，医生会开具抗凝药（如华法林、利伐沙班、达比加群等）来预防血栓形成。需要特别提醒的是，很多人误以为“吃阿司匹林就能防中风”，但阿司匹林主要针对动脉粥样硬化，对房颤形成的血栓效果极差，绝不能替代正规的抗凝治疗。
中药治疗：重在“改善症状”
在西医规范治疗的基础上，中医药作为辅助手段有其独特价值。房颤在中医属于“心悸”范畴，讲究辨证论治。例如，气阴两虚、心脉瘀阻的患者可能适用稳心颗粒以益气养阴；而气滞血瘀的患者可能更适合麝香保心丸以芳香温通。
但必须明确的是：目前中药在“抗凝”方面的效果尚不明确，不能替代西药抗凝剂来预防中风。中药的优势更多在于缓解患者的心悸、乏力、失眠等伴随症状，提高生活质量。
2
根治希望：导管消融（射频与PFA）
药物治疗虽然有效，但往往“治标不治本”，且需要长期服药。对于想要根治房颤的患者，导管消融是目前的首选方案。
射频消融：成熟的“精准灼烧”
这是经典的微创手术。医生将一根细小的导管从大腿根部血管送入心脏，找到引起房颤的异常兴奋点（通常位于肺静脉开口处），利用高频电流产生的热量进行“定点消除”，就像焊接一样，消除异常放电区域，让心脏恢复窦性心律。这项技术已发展近30年，循证医学证据充分，成功率较高，尤其适合阵发性房颤。
脉冲电场消融（PFA）
这可谓是近年来房颤治疗领域的“黑马”。与射频消融的“热”不同，PFA利用毫秒级的高能电脉冲，选择性地只攻击心肌细胞，而不损伤周围的食管、神经或血管。
它的优势非常明显：一是速度快，传统手术可能耗时2-3小时，PFA往往能将手术时间缩短一半以上（如1.5小时）；二是安全性高，因为具有组织选择性，误伤周围组织的风险极低。对于药物难治性、复发性的阵发或持续性房颤，这提供了更高效、安全的选择。
3
预防中风：左心耳封堵术
对于无法长期耐受抗凝药物（如有出血风险、容易摔倒的老年人），或者即使吃了抗凝药依然发生中风的患者，左心耳封堵术是一个革命性的替代方案。
既然血栓主要在这里形成，那就把它“堵上”。手术通过微创介入，将一个“伞状”的封堵器送到左心耳开口处将其封死。一旦封堵完成，这个血栓生成的“老巢”就被端掉了，患者术后往往可以不再终身服用抗凝药，极大降低了出血风险和中风风险。这为许多高龄、高出血风险的房颤患者提供了一条新出路。
三、如何选择适合自己的方案？
面对这么多技术，普通人可能会感到困惑。其实，这并非“谁更好”的问题，而是“哪个更合适”的问题：
1.症状轻微、年纪较大：可以考虑药物治疗控制心率+抗凝预防中风。
2.症状明显、追求根治、相对年轻：导管消融（射频或PFA）是首选，有望摆脱终身服药。
3.高出血风险、无法长期吃抗凝药：左心耳封堵术是理想的预防中风的武器。
结 语
今年的“中国房颤日”，不仅是一个警示日，更是一个科普日。房颤虽然被称为“隐形杀手”，但在现代医学面前，它已是可防、可控、可治的。无论是中药的调理、西药的稳定，还是射频与PFA的精准消融，亦或是左心耳封堵的终极防御，医生手中已经拥有了充足的“弹药”。
重要的不是哪种技术最先进，而是你是否意识到了筛查的重要性。如果你或家人经常出现心慌、脉搏忽快忽慢、气短等症状，请在这个房颤日，去医院做个心电图。早期发现、规范治疗，才能守护好心脑血管这条生命防线。
医生介绍
彭锐
主任中医师，副院长，医学博士，教授，博士生导师
擅长：运用体质学说辨证治疗心血管病、脾胃病及内科疑难杂症，师从国医大师邓铁涛、全国名老中医张伯礼院士、广东省名中医吴伟、汤水福，精于临床辨证，病机把握准确，尤其擅长中西医结合治疗心脑血管疾病（高血压、冠心病、双心疾病、心衰、肾衰等）。
刘培健
心血管内科主任医师
心血管内科主任
广州中医药大学教授
擅长：诊治急、慢性心力衰竭、冠心病、心律失常、高血压病、瓣膜性心脏病、心肌病、心包疾病等，尤擅长冠心病介入诊疗、心脏起搏器植入术。
康峰光
心血管内科主任医师
心血管内科副主任
广州中医药大学副教授
擅长：
梁兆铭
副主任医师
擅长：冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管内科常见病的诊治、心内科急危重症的抢救，熟悉及熟练冠脉介入及起搏器植入治疗。
刘建滔
中西医结合内科主治医师
擅长：冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心血管疾病中西医诊疗，熟悉冠脉介入治疗。
END
撰稿｜心血管内科 康峰光
编辑 | 杨咏仪
校对 | 杨咏仪 齐 绵
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）