孕妇当心！一种“顶级隐性杀手”动物传人，拖延数日便可致命
不少孕妈怀孕后出现发热、干咳，第一反应都会当成普通着凉感冒，总觉得“忍忍就能好”，抱着侥幸硬扛着不去看诊。殊不知一种人畜共患的隐秘病原体，正披着“普通感冒”的外衣，悄悄夺走健康甚至性命。 近日，佛山市妇幼保健院重症医学科（ICU）团队，联合多学科诊疗团队，成功救治一名因流产衣原体感染引发早期妊娠合并重症肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒性休克和胎停的危重患者。这场惊心动魄的生死救治，也给所有备孕、怀孕的女性敲了一记警钟：流产衣原体，是藏在孕期、伪装极好的夺命隐形杀手！
九天轻咳拖成濒死危象
多重致命病症同步爆发
一位45岁的高龄孕妈，在菜市场工作。停经11周时持续出现发热、咳嗽、气促症状，因怀有身孕，不敢就医，想着忍一忍就过去了。可这起初看似普通的呼吸道不适，却在短时间内急剧恶化。
9天后，孕妇症状突然恶化，被送入佛山妇幼急诊科时，她的生命体征已全线崩塌：血压断崖式下跌，神志涣散、淡漠，全身皮肤黏膜重度缺氧发绀。再加上自身多年慢性乙型肝炎、持续肝功能受损的基础病，身体耐受度极低，病情更是雪上加霜。
转入ICU时，孕妇缺氧持续加重，给予高流量氧疗后效果仍不佳，氧合状态进行性恶化，氧合指数最低降至110mmHg（正常参考值≥300mmHg），确诊合并ARDS（急性呼吸窘迫综合征），随时可能呼吸心跳骤停。
同时检查提示，患者颅内压高达290mmH₂O，D-二聚体高达15mg/L（正常参考值＜0.5mg/L），结合意识改变不排除合并颅内静脉窦血栓。超声检查提示已胎停。多重危重症叠加，患者生命岌岌可危。
全院多学科联动
昼夜鏖战闯过重重难关
危急时刻，生命至上！佛山市妇幼保健院第一时间启动危重孕产妇救治应急预案，集结ICU、内科、妇科、医学影像中心和药学部等多学科开展联合会诊。
针对患者确诊ARDS、氧合持续恶化的危重呼吸状况，ICU立即实施气管插管并启动有创呼吸机辅助通气，同时开展俯卧位通气和纤维支气管镜肺泡灌洗等治疗，有效改善患者背侧肺部萎陷、通气血流比例失调和气道分泌物过多的问题，快速纠正顽固性低氧血症。
针对患者感染原因不明，ICU团队迅速进行血液和肺泡灌洗液的宏基因检测，并根据患者病情特点和肺部影像学改变，采用强有力的抗感染方案，特别覆盖衣原体和支原体等微生物，配合人免疫球蛋白调节机体免疫力和小剂量激素治疗，有效遏制全身炎症风暴扩散。
针对患者循环不稳定、凝血功能紊乱及颅内压增高的多重危重问题，ICU医护团队制定了多靶点综合救治方案。持续开展液体复苏、精准使用血管活性药物，动态监测血压、心率、血氧等生命体征，及时纠正低蛋白血症、减轻全身组织水肿，稳定循环功能。
在为患者行头颅CT检查时，结果提示：颅内静脉窦血栓待排。经专家组讨论立即给予低分子肝素治疗，搭配降颅压治疗，将飙升至 290mmH₂O 的颅内压降至 165mmH₂O，掐断脑水肿、脑疝的致命风险。后续头颅 MR 复查显示，颅内可疑血栓完全消散，又闯过一道致命关卡。
历经近两周的精细化对症治疗与日夜悉心守护，终于传来好消息：患者肺部感染症状明显缓解，体温恢复正常，各项炎症指标显著下降，顺利脱离呼吸机并成功拔管，转入内科病房继续康复。这场惊心动魄的生死拉锯战，终将生命从悬崖边拉了回来。
治疗前后胸片对比
孕期隐形杀手！
专挑孕妇下手的流产衣原体
此次危重病例的成功救治，也为广大备孕、孕期女性深度科普了极易被忽视的孕期高危病原体——流产衣原体，它堪称藏在孕期的“顶级隐性杀手”，也是导致不明原因重症感染、不良妊娠结局的重要元凶。
佛山市妇幼保健院危急重症医学中心负责人谭家余主任医师介绍，流产衣原体为人畜共患病原体，专性细胞内寄生，主要寄存于牛、羊、猪等家畜。人通过接触患病动物、流产物、气溶胶、粉尘等经呼吸道、黏膜感染，绝大多数病例都是动物传人，极少人传人。养殖、屠宰、售卖、加工牛羊肉的人群，经常接触家畜者，可通过呼吸道、密切接触等多种途径传播，不同于普通细菌与病毒，它的隐匿性、欺骗性极强。
多数普通人群感染后症状轻微甚至无症状，极易被忽视。而女性妊娠期间，体内激素水平改变、免疫力生理性下降，身体防御系统薄弱，一旦接触病原体，衣原体便会快速侵入人体黏膜细胞内寄生、繁殖，持续破坏机体细胞，诱发全身性炎症反应。
“孕期感染流产衣原体，危害呈递进式加重，对母体和胎儿造成双重致命打击。”谭家余介绍，孕早期感染是风险最高的阶段，病原体可直接侵袭宫腔，损伤胚胎组织，大幅提升胎停、自然流产、反复流产的概率；若感染持续进展，会诱发宫颈炎、盆腔炎、肺部炎症等多部位感染，持续加重全身炎症风暴，逐步发展为重症肺炎、多脏器损伤，最终引发脓毒症、脓毒性休克，危及母体生命。正如本次危重病例，患者初期仅轻微发热咳嗽，拖延数日便进展为致命危重症。
除此之外，孕期隐匿性衣原体感染，还会大幅增加胎膜早破、早产、低体重儿等不良妊娠结局风险，且可通过母婴垂直传播，导致新生儿出生后诱发结膜炎、肺炎等感染性疾病，严重影响新生儿健康。
更值得警惕的是，该病早期症状与普通感冒高度重合，仅表现为低热、干咳、乏力、轻微气促，无特异性症状，绝大多数孕妈会误以为是普通孕期感冒而选择硬扛、拖延，错过最佳抗感染治疗时机，最终造成病情急剧恶化，酿成无法挽回的后果。
健康警示！
备孕、孕期切勿轻视不适信号
在此郑重提醒所有备孕、怀孕女性，孕期任何发热、持续干咳、浑身乏力、胸闷气促等异常躯体信号，绝不能轻视！
切勿心存侥幸居家硬扛，更不能擅自胡乱服用药物。一旦出现不适，立刻前往医院就诊，主动告知医生自身工作、家畜接触史，全面筛查感染病因，严防流产衣原体这个隐形夺命杀手趁虚而入！
来源：重症医学科 林琳
审核：危急重症医学中心负责人 谭家余
编辑：宣教科全媒体编辑部
