总是浑身乏力？当心是甲亢！

近日，我院全科医学科门诊接诊了一位60岁的李阿姨（化名）。半年前，李阿姨无明显诱因自觉全身疲乏无力，日常居家活动后疲惫感明显加重，久坐、行走后四肢酸软。虽然每日睡眠时间增多，但休息后乏力症状无明显缓解，偶有心慌、心悸。尤为奇怪的是，李阿姨没有刻意节食，体重近半年却下降约4kg。

接诊后，医护团队经过检查发现李阿姨血压、心率大致正常，体型偏瘦，皮肤黏膜湿润，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺II度肿大，质地柔软，无明显压痛，未触及结节，可闻及轻微血管杂音。双眼无明显眼球突出，眼睑无水肿。四肢肌力V级，肢体活动正常，双手平举可见细微震颤。

结合病史与体征，接诊医生完善了甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺彩超等检查，确诊为甲状腺功能亢进症（弥漫性毒性甲状腺肿/Graves病）。予抗甲状腺药物规范治疗后，李阿姨乏力症状明显改善。

日常生活中，面对身体疲倦、浑身发软、休息过后也缓不过来的乏力症状，很多人第一反应都是熬夜、劳累、亚健康，认为不是什么大问题，因此并不放在心上。但长期不明原因乏力，恰恰是甲亢最容易被忽略的典型信号。

首先，我们要知道，甲亢=甲状腺激素分泌过多。

身体代谢24小时高速狂飙，就像汽车怠速一直踩油门，不停烧能量：

1. 热量、糖分、蛋白质被疯狂消耗，能量入不敷出

2. 肌肉长期高代谢损耗，出现甲亢肌病，四肢酸软无力

3. 失眠多梦、易惊醒，夜里睡不踏实，白天持续疲惫

4. 容易低钾麻痹，突发手脚发软、站不稳、抬不起胳膊

普通劳累休息就恢复，甲亢乏力睡多久都缓不过来。

单纯疲劳：休息后快速好转，无其他不适→ 多为生理性劳累。

甲亢典型乏力，以下任一表现，高度警惕：

1. 乏力嗜睡，但心跳很快、心慌不安

2. 吃得多、胃口好，体重反而下降

3. 怕热、爱出汗、手心潮热

4. 脾气急躁、焦虑、睡不着

5. 手抖、脖子变粗、眼球突出

6. 周期性腿软、突然站不起来

长期乏力+2项及以上，建议尽快排查甲亢。

很多甲亢患者不亢奋、不暴躁，只表现乏力，极易漏诊。

长期不明原因乏力，建议完善两项核心检查：

▲ 甲状腺功能五项：判断激素分泌水平

▲ 甲状腺彩超：观察甲状腺大小、形态、血流、信号

早确诊、早用药，甲状腺激素恢复正常后，乏力、酸软、心慌等症状可快速缓解。

1. 严格低碘饮食：禁食海带、紫菜、海鱼、海虾，停用加碘盐

2. 规律作息静养：不熬夜、不剧烈运动，减少代谢消耗

3. 加强营养补充：尽量蛋白质饮食，弥补高代谢损耗

4. 规范治疗随访：不自行停药、减药，定期复查甲功，保护心脏

乏力≠体虚

持续疲惫、久睡不解乏

需提高警惕，尽快就医

供稿：全科医学科