胎心消失、43岁孕妇多器官衰竭……佛山妇幼多学科团队火速集结！

赵女士（化名）今年43岁，因“气促多天，心悸7小时”入院。入院后病情急转直下，迅速出现多系统衰竭：

①甲亢危象：高热、心率持续增快、烦躁谵妄，甲状腺功能指标严重异常，随时可能出现急性左心衰竭、恶性心律失常和心跳骤停。

②急性妊娠脂肪肝：肝功能急剧恶化，转氨酶、胆红素升高，顽固性低血糖，凝血功能崩溃，出现DIC倾向，全身多部位出血风险极高。

③胎死宫内：胎心消失，妊娠状态成为加重病情的“催化剂”，必须紧急终止妊娠。

④严重酸中毒与多器官衰竭：乳酸最高达10.1mmol/L，严重代谢性酸中毒，合并急性呼吸衰竭、心功能不全、心房纤颤、肾功能损伤，生命体征极不稳定，APACHEⅡ评分高达30分，死亡率极高。

面对这样一例集甲亢危象、急性妊娠脂肪肝、死胎、DIC、多器官功能障碍综合征（MODS）于一身的危重孕产妇，任何单一科室的救治都难以力挽狂澜。

医院高度重视，院领导第一时间统筹部署救治工作，医务部牵头指导诊疗方案，迅速启动危重孕产妇救治应急预案：以重症医学科为核心，产科、内科、手术麻醉科、超声科等多科室专家火速集结，开展紧急MDT会诊。各科凝聚合力，一场与死神竞速的生命攻坚战正式打响。

1. 果断决策，终止妊娠，去除致命诱因

产科团队在全麻下紧急实施剖宫取胎术，成功去除了导致病情恶化的根本诱因，为后续抢救创造了条件。手术过程中，手术麻醉科团队全程保驾护航，精细调控循环与呼吸，确保手术平稳进行。

2. 硬核救治，精细化管理，步步为营

术后，患者转入ICU。结合甲亢危象合并急性妊娠脂肪肝、伴随严重内环境紊乱的复杂危重病情，MDT团队量身制定了“多靶点、精细化、个体化”的综合救治方案，精准对症、分步击破各类危重病症。

①精准控制甲亢危象：在严密监测甲状腺功能的基础上，精细调整抗甲状腺药物剂量，联合β受体阻滞剂、糖皮质激素，有效控制了心动过速和高热，避免了心脏骤停的风险。

②血浆置换，靶向攻克核心重症：患者同时合并甲亢危象与急性妊娠脂肪肝，脏器损伤严重且伴随DIC倾向，凝血功能严重紊乱。团队果断采用血浆置换治疗，快速净化血液、清除体内致病毒素，改善肝功能的同时抑制甲亢危象加重，纠正凝血异常，控制患者出血，为生命筑牢基础防线。

③CRRT治疗，调控紊乱内环境：针对患者重度乳酸升高、严重代谢性酸中毒及急性肾损伤问题，团队立即启动CRRT（连续性肾脏替代治疗），持续平稳纠正酸碱失衡与电解质紊乱，清除体内炎症介质，精准调控人体内部环境，减轻脏器代谢负担，助力肝、肾、心等受损脏器逐步修复。

④液体精细化管理与多器官支持：患者病情危重，术后接受气管插管机械通气辅助呼吸，同时伴有全身硬肿、大量胸腔积液，胸腔压迫明显，进一步加重通气循环障碍。团队及时给予针对性的治疗，同时采用目标导向的液体管理策略，精准消除全身水肿，联合血管活性药物维持血流动力学稳定，同步加强呼吸支持、保护心肌、改善心功能、抗感染、营养支持，严密守护每一项脏器功能。

在全院各科室的通力协作下，经过连续数天的日夜奋战，患者的病情终于出现了转机：

>心率、体温恢复正常，甲亢危象得到有效控制；

>乳酸水平持续下降，酸中毒完全纠正；

>凝血功能、肝功能逐步好转，DIC得到遏制；

>心功能明显改善，已能脱离血管活性药物支持；

>呼吸功能稳定，成功拔除气管插管，恢复自主呼吸，神志清晰，已能与医护人员正常交流，并转内科进一步康复治疗。

经精心治疗，目前赵女士已康复出院。从最初的多系统衰竭、濒临死亡，到病情平稳、脏器功能全面恢复。

这场生死抢救的成功，充分彰显了我院对危重孕产妇的综合救治能力，更体现了多学科协作模式的强大力量。

“每一位孕产妇的平安，都是我们最大的心愿。”ICU专科主任叶文华表示，这例危重病例的成功救治，离不开医院的统筹指挥，离不开ICU团队的精细化诊疗管理，更离不开产科、内科、手术麻醉科、超声科等各科室的无缝衔接、紧密配合，以及全体护理人员的24小时特级监护、精准照护。

“我院始终将母婴安全放在首位，不断完善危重孕产妇救治体系，锤炼多学科协作的‘硬实力’，用专业与担当，为每一位孕产妇的生命安全保驾护航。”