“拉风箱”式喘气，胸口还凹进去？别当普通感冒，可能是合胞病毒感染
“医生，宝宝感冒第三天了，突然开始‘呼哧呼哧’喘气，胸口凹进去一个小坑，这是感冒加重了吗？要紧吗？” 儿科医生提醒，感冒症状忽然发展为喘息等症状，可能不是普通感冒或感冒加重，而是呼吸道合胞病毒感染的典型信号。
呼吸道合胞病毒是一种引起呼吸道感染的合胞体RNA病毒，在各年龄段人群中均易感，但不同年龄和基础疾病导致的临床表现存在差异。
2岁及以上儿童：常表现为上呼吸道感染。
2岁以下儿童：毛细支气管炎、肺炎以及重症的比例较高。
有基础疾病的儿童及6月龄以下婴儿：可导致更严重的后果。
典型特征：病初表现为发热、鼻塞、流涕，很快进展为呼吸急促、喘息、呻吟。病情再进展则出现低氧血症、呼吸费力等症状。
气喘是由于气道内的分泌物增多变黏稠，小宝宝的“小气道”就像被糊了一层胶水，气吸进去但出不来。
（图源网络，侵删）
普通感冒 | 警惕合胞病毒的信号 |
流鼻涕、偶尔咳嗽 | 咳嗽声音深、湿，像老人咳痰 |
吃睡基本正常 | 吃一半奶要停下来喘气，奶量下降一半以上 |
呼吸平稳 | 呼吸频率明显加快（＜2月龄＞60次/分；2-12月龄＞50次/分） |
没有凹陷 | 鼻翼翕动、胸骨上窝/肋间隙凹陷（这是缺氧信号） |
★★家长最容易忽略的信号：宝宝不发烧了，反而更蔫、更喘——不发烧≠好转。
（一）烦躁难安抚
（二）呼吸增快、嘴唇或指甲发紫（缺氧表现）
（三）呼吸时肋间或脖子下面明显凹陷
（四）连续4—6小时尿片是干的（脱水信号）
（五）精神状态差：逗不笑、叫不醒、软绵绵
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（一）体位管理（保持呼吸道通畅）
1.垫高上半身：用毛巾或薄毯垫高床垫头部一端，不是直接垫宝宝的脖子下面，让床面形成一个15到30度的缓坡，全天睡觉及每次喂奶后半小时都保持这个姿势。
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2.侧卧睡觉：夜间让宝宝保持侧卧姿势，可以在背后用卷起来的毛巾或薄毯固定，有助于痰液从一侧气道排出，减少夜间呛咳风险。
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（二）喂养与补水（防止脱水）
1.少量多次喂奶：单次奶量减少到平时的一半或三分之二，喂奶间隔缩短，比如原来三小时喂一次，改成两小时喂一次。让宝宝吃一口、停一下，不要连续吞咽。
2.呛咳时应对方法：宝宝呛咳时立即停止喂奶，将宝宝侧卧拍背，等呼吸完全平稳后再继续喂。
3.识别脱水报警信号：出现以下任何一条，都需要去医院。
①连续4到6小时尿不湿还是干的，哭的时候没有眼泪。
②嘴唇明显干裂。
③头顶前囟位置凹陷下去。
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（三）发热与症状观察（不盲目用药）
合理使用退热药：体温超过38.5摄氏度，宝宝明显哭闹、不舒服时，考虑用退热药。
严格按照体重计算剂量，按说明书或遵医嘱用药。
（四）环境与接触管理（防止反复感染）
传播途径主要有两种方式：
飞沫传播：咳嗽、打喷嚏产生的飞沫被他人吸入导致感染。
接触传播：触摸被病毒污染的物体表面（如玩具、门把手）后，再触摸口鼻引发感染。
日常预防措施：
1.每天通风换气：
每天开窗两次，每次15到20分钟，通风时先把宝宝抱到另一个房间，避免受凉。
2.做好隔离防护
·回家先洗手再碰宝宝；
·大孩子放学回家先洗手、换衣服，两个以上孩子尽量分房住；
·玩具和安抚奶嘴每天消毒，用肥皂水加热水清洗；
·照顾者每次接触宝宝前后，都要用肥皂或洗手液洗手；
·与宝宝接触时戴口罩，尤其是当大人也有感冒症状时，尽量少抱宝宝；
·坚决不让别人亲宝宝；
·不对着宝宝咳嗽，咳嗽打喷嚏用手肘挡住。
3.高发季节少出门
·少去人多的地方：商场、游乐场、早教班、游泳馆、公交车等都尽量不去。
·不去有病人的家里串门。
来源：儿科 李志娟
审核：儿科专科主任 陈亮
编辑：宣教科全媒体编辑部
