爱眼日 | 一瓶饮料引发的“眼梗”：23岁小伙视力骤降，眼底“出血”又“脱离”
最近，一则真实的病例让人触目惊心：
一位年仅23岁的男性
因“双眼视物模糊伴眼前遮挡感1周”紧急入院
检查结果令人震惊：
患者的双眼玻璃体积血
双眼增殖性糖尿病视网膜病变
双眼继发性青光眼
他的随机血糖高达22mmol/L
（正常应<11.1mmol/L）
而他竟全然不知道自己患有糖尿病
更令人唏嘘的是，他并无明确的糖尿病史
唯一的相关线索是母亲曾患妊娠期糖尿病
在进一步追问生活习惯后
一个常见的“凶手”浮出水面——
长期大量饮用碳酸饮料
这个案例并非孤例
它残酷地揭示了一个事实：
糖尿病及其最可怕的并发症之一
——糖尿病视网膜病变（简称“糖网病”）
正悄然向年轻人逼近
什么是糖尿病视网膜病变？
是眼睛里的“水路”和“电路”都坏了
我们的眼底视网膜，就像照相机的感光底片，上面布满了密集的微血管和神经细胞。长期高血糖，就如同将这些精密的结构浸泡在高浓度的糖水里。
1、血管坏掉（“水路”故障）：
高血糖会直接损伤视网膜的微血管，使其变得脆弱、渗漏，甚至堵塞。为了补救，视网膜会生出一些不健康的新生血管。但这些血管极其脆弱，就像“墙皮里的锈水管”，轻轻一碰（甚至血压波动）就会破裂出血。病历中的“玻璃体积血”，就是这些血管破裂后，血液涌入眼球内部，导致视力突然下降和眼前有黑影遮挡。
2、视网膜脱离（“底片”报废）：
出血和血管渗漏会形成机化瘢痕，也就是“增殖膜”。这些膜会像疤痕一样收缩、牵拉视网膜，最终导致牵拉性视网膜脱离。一旦视网膜脱离，就像相机的底片撕开了，感光细胞失去营养，视力将遭受不可逆的严重损伤。病历中提到的“视盘处可见大量增殖膜形成及牵拉性视网膜脱离”，描述的正是这个最棘手的阶段。
这位年轻患者，正是因为长期未控制的高血糖，迅速经历了从血管渗漏、出血、增殖膜形成到视网膜脱离的全过程，导致视力从正常的1.0骤降至右眼0.04、左眼0.2（低于0.3即为低视力）。
碳酸饮料——“甜蜜的视力杀手”
这起悲剧的根源，很可能与长期摄入高糖碳酸饮料密切相关。
直接导致血糖飙升：
一罐330ml的普通可乐约含35g糖。饮用后，血糖会在短时间内急剧升高。对于胰岛功能本就脆弱或有潜在风险的人（如这位有家族史的患者），长期反复的血糖冲击会迅速透支胰岛功能，加速2型糖尿病的发生。
促进“糖网病”进展：
高血糖是“糖网病”发生和发展的最核心危险因素。血糖控制越差，波动越大，视网膜病变进展越快。研究发现，血糖控制不佳的患者，发生增殖性“糖网病”的风险是控制良好者的数倍。
增加体重和胰岛素抵抗：
碳酸饮料中的“空热量”极易导致肥胖，而肥胖会加剧胰岛素抵抗，使身体对胰岛素不敏感，形成一个恶性循环：越喝越胖，越胖血糖越难控制，并发症来得越快。
如何预防和早期发现？
面对如此凶险的“视力杀手”，我们能做些什么？
1、管住嘴，迈开腿，远离“糖水”：
戒掉或严格限制碳酸饮料、奶茶等高糖饮品。口渴时，白开水、淡茶或无糖苏打水是最好的选择。
均衡饮食，多吃蔬菜、全谷物，控制碳水化合物总量。
每周至少进行150分钟的中等强度运动（如快走、慢跑、游泳）。
2、定期体检，查查“眼底”：
高危人群：有糖尿病家族史、肥胖、妊娠期糖尿病史、长期高糖饮食、久坐不动者，应每年至少检查一次血糖（包括空腹和餐后2小时血糖）。
已确诊糖尿病：确诊后应立即到眼科做一次全面的散瞳眼底检查。无视网膜病变者，每年复查1次；发现有轻度病变者，应每6个月甚至3个月复查一次。检查手段包括眼底照相、OCT（光学相干断层扫描）等。
3、综合治疗，保住视力：
全身治疗是根本：严格控制血糖、血压、血脂。这是延缓所有糖尿病并发症的基石。
眼科干预是关键：根据病变不同阶段，可采用：
激光光凝：破坏缺血、无功能的视网膜，减少新生血管生长因子，防止进一步出血。
抗VEGF药物注射：抑制异常新生血管生长，减轻黄斑水肿，促进积血吸收。
玻璃体切割手术：当出现玻璃体积血长期不吸收、增殖膜牵拉导致视网膜脱离时，需手术切除积血和增殖膜，复位视网膜。病历中的患者就可能需要这种手术。
你的每一次放纵
都可能是在为将来的“眼梗”埋下伏笔。
请记住
保护视力，从拒绝一瓶多余的碳酸饮料开始
从一次简单的血糖和眼底检查开始
别让“甜蜜”的饮料
偷走你眼前清晰的世界
供稿 | 绿岛湖院区眼科综合病区 王凤群
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
