输血还能用自己的血？安全又安心，一文读懂自体输血
谈及输血
多数患者首先想到的是异体血源输入
但在当前医疗环境下
血库资源紧张与输血安全性问题并存
这使得自体输血技术展现出独特优势
在临床上的应用范围不断扩大
那什么是自体输血呢？
怎么把自己的血输给自己？
马上来听听输血科医生的专业科普
什么是自体输血？
自体输血是指采集患者自身的血液或血液成分，或回收患者手术中或创伤后流失的血液，经适当保存或处理后，在需要时回输给患者本人的输血方式。这种方式不仅降低感染风险，还能提高输血安全性，成为现代临床医学的重要选择。
自体输血有哪些优点？
1
自体输血因血液来源于自身，很大程度上规避异体输血的感染风险 ，如HIV、乙肝、丙肝等。
2
输血时不需要血型检测、交叉配血等环节，缩短用血时间，降低用血成本，且可避免异体输血导致的发热、过敏、溶血等可能的输血反应。
3
有利于缓解目前用血紧张的情况，尤其对于稀有血型患者。
4
自体血由于保存的时间短，其携氧、凝血功能都明显优于库存异体血，而且显著降低了术后发生代谢性酸中毒，低钙、高钾血症的可能性。
自体输血的方式包括以下三类
1、储存式自体输血：
手术前分次采集患者自身血液进行保存，在手术中或术后需要时回输。
2、稀释式自体输血：
手术开始前，在患者麻醉状态下，采集一定量血液，同时补充等量的晶体液和/或胶体液维持血容量，使血液稀释，从而减少手术中红细胞的丢失量。采集的血液于手术后期或术后回输。
3、回收式自体输血：
使用专用设备回收患者手术中或术后引流液中的血液，经抗凝、过滤、洗等处理后，将浓缩的红细胞回输给患者本人。
自体输血的适应症有哪些？
储存式自体输血：
1.估计术中出血量较大、需要输血的，一般情况好的择期手术患者。
2.Hb>110g/L或Hct>0.33。
3.稀有血型或配血困难的患者。
4.既往有严重输血不良反应史的患者。
5.因宗教信仰或其他原因拒绝输异体血的患者。
6.有产生同种免疫性抗体风险的患者。
稀释式自体输血：
1.一般情况良好，Hb≥100g/L；
2.估计术中出血量超过800ml或全身血容量的20%；
3.稀有血型备血困难的患者；
4.体内存在多种红细胞抗体，交叉配血困难的患者；
5.需降低血液粘滞度如红细胞增多血液粘滞度高的患者；
6.因宗教信仰等原因拒绝输异体血的患者。
回收式自体输血：
1.预计可回收血液大于1000ml的手术患者（儿童血容量少，可适当放宽）。
2.心脏外科如心脏手术、胸 腔大血管手术等；
3.普外科如肝、脾破裂等手术；
4.血管外科如腹主动脉瘤破裂等手术；
5.泌尿外科如肾切除、前列腺癌根治术等手术；
6.神经外科如脑动脉瘤、脑膜瘤等手术；
7.妇产科如宫外孕破裂、子宫及输卵管等手术；
8.其他：包括器官移植、稀有血型手术及各种原因拒绝输血的手术等。
随着医学技术的飞速发展，心脏移植、复杂肿瘤切除等高难度手术日益成熟，临床用血需求持续攀升，但血库资源日益紧张，进一步加剧了血液供需矛盾。要构建可持续的血液保障体系，必须坚持"开源节流"双轨并行：一方面需要加强无偿献血宣传动员，保障血站采血这一"开源"基础；另一方面，大力推广自体输血这一"节流"创新技术，让"自己的血救自己的命"从理念变为现实。这两大措施犹如输血安全的"双保险"，既缓解了'熊猫血'等特殊血型患者的用血难题，又为重大手术提供了可靠的血源保障，共同推动着现代输血医学的创新发展。
供稿 | 输血科 李京城
审核 ∣ 输血科 黄泽棋
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
