孕37周子宫破裂，命悬一线！顺德妇幼产科团队半小时极限抢救，母子平安！
怀孕37周，肚子疼了一天。
很多准妈妈可能会想：是不是吃坏了肚子？还是宝宝在“发动”了？
但下面这位妈妈的经历告诉我们——有些“肚子疼”，是用命在赌。
01 一个差点被错过的“致命信号”
孕37周，眼看就要“卸货”了，李某的右下腹却开始隐隐作痛。
忍了一天，她还是觉得不对劲，拖着不安的心情来到了我院产科急诊。
没想到，这个看似普通的“肚子疼”，竟牵出了一场惊心动魄的生死营救。
02 超声医生发现“致命漏洞”
在做阑尾+胎儿I级超声检查时，超声科陈敏莹主治医师的探头刚放上去，就发现了异常——
子宫右下壁肌层，有一个局部的缺损。
更可怕的是，部分羊水和脐带已经通过这个缺口，向腹腔内膨出。而膨出的部分，仅仅靠一层薄得像纸一样的羊膜包裹着。
随时可能破！
陈医生立刻追问病史。原来，李某3年前做过子宫肌瘤剔除手术。
“子宫破裂！” 这个诊断在陈医生脑海中炸开。
03 一场与时间赛跑的抢救
危急值报告立即发出，产科、超声科、麻醉手术室迅速联动。
产科韩凤琼主任团队在半小时内完成所有术前准备，紧急剖宫产。术中看到子宫体部靠近右侧，一个完全穿透宫腔的破裂口。
完全性子宫破裂。
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再晚一步，羊水、脐带涌出，胎儿瞬间失去血供，产妇也会大出血——母子性命堪忧。
万幸，手术及时，母子平安。
事后，超声科及产科接诊医生都直呼：大人小孩都命大！
这不是“命大”，这是“运气用在了刀刃上”。
很多准妈妈可能觉得“子宫破裂”离自己很远，或者认为那是生娃时才会发生的事。
大错特错。
今天，我们就借着这个案例，把“子宫破裂”这个沉默的杀手说清楚。
04 什么是子宫破裂？
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段，在妊娠晚期或分娩期发生的全层或部分撕裂。
简单说：子宫被“撑破”了，或者从旧伤疤处“撕开”了。
一旦发生完全破裂，胎儿会从破口掉进腹腔，几分钟内就可能死亡；产妇则会严重内出血，危及生命。
05 为什么会破？这6大元凶要警惕
瘢痕子宫（最常见！）
就像李某这样，做过剖宫产或子宫肌瘤挖除术，子宫上留了疤。妊娠晚期，子宫被撑大，疤痕处抗拉能力差，就可能自发破裂。
胎儿与骨盆不相称（头盆不称）
宝宝太大，骨盆太小，生不下来硬生，子宫下段被过度拉伸而破裂。
胎位异常
横位、臀位等，产程中容易梗阻，强行娩出可导致破裂。
分娩时手术损伤
比如宫颈口未开全时，强行做困难的产钳或臀位牵引，暴力撕裂子宫。
妊娠期严重外伤
车祸、摔倒、腹部直接撞击等。
子宫本身有病
子宫畸形、子宫发育不良、腺肌症等，肌壁薄弱，偶有自发性破裂。
06 超声是怎么“抓”到它的？
直接表现：看到子宫肌层连续性中断，或者羊膜囊像气球一样向外膨出——这就是先兆子宫破裂的典型超声表现。
间接表现：腹腔里出现积液或积血，提示可能已经破了。
瘢痕子宫是最大“雷”。
有剖宫产史、子宫肌瘤剔除史、多次宫腔操作史（如反复人流、多次刮宫）的孕妇，都是子宫破裂的高危人群。
而且，破的不一定是旧疤痕。有些孕妇没有剖宫产史，但多次人流导致子宫壁薄如纸，也可能在孕晚期撑破。
07 给准妈妈们的3条“保命建议”
孕前、孕期，如实告知所有子宫手术史
做过剖宫产、肌瘤挖除、子宫矫形、甚至多次人流，一五一十告诉医生。不要觉得“都过去好几年了，没事了”。医生需要据此判断风险，制定产检方案。
规范产检，高危孕妇要加查B超
有瘢痕子宫的孕妇，建议在孕晚期（尤其36周后）定期做超声评估子宫下段肌层厚度。
如果发现局部肌层菲薄、连续性中断，医生会建议提前住院或择期剖宫产，避免等到临产子宫破裂。
警惕这些“红色警报”信号，立刻就医
持续性剧烈腹痛：尤其是原来不疼、突然剧痛，或者之前是隐痛、突然加重。
异常阴道出血：哪怕量不多，只要颜色、性状异常，就要警惕。
子宫形态改变：肚子突然变得“奇形怪状”，比如一侧凸起。
胎动异常：先频繁后减少或消失。
休克前兆：心慌、出冷汗、头晕、眼前发黑。
记住：孕晚期任何不明原因的腹痛，都不要在家硬扛。宁可白跑一趟，不可错过一刻。
李某是幸运的。但这份幸运，来自她对身体的警觉、医生的敏锐判断，以及一场教科书式的急救响应。
希望每一位准妈妈，都能把这份“科普”装进心里，用知识保护自己，而不是靠运气。
产科是佛山市“十四五”医学重点专科和顺德区临床重点专科，产前诊断中心是广东省内首批获得产前诊断资质的中心，先后荣获广东省三级青年文明号及三八红旗手单位称号，是全区最大的分娩基地之一，年分娩量6000例左右。
产房实施“产科医生+麻醉师+助产士+导乐师+家属“的五位一体分娩服务模式，以特色助产，麻醉师24小时为孕妇提供无痛分娩服务，无痛分娩率已经超过90%，妥善处置各种难产，开展阴道助产技术，促进自然分娩，在保证医疗安全的前提下降低剖宫产率，剖宫产率、产后出血率、阴道助产率、新生儿窒息率等各种产科指标均优于省内三甲医院先进水平，全面开展各种剖宫产、阴道助产、胎位外倒转、介入性产前诊断、宫颈环扎及中西医结合安胎等技术。
产科也是顺德区危重孕产妇救治中心，在ICU，麻醉科，外科、内科、新生儿科等多学科协助团队（MDT）每年全区接近一半危重孕产妇在我院成功救治，提高了全区危重孕产妇救治水平。
科室设有门诊和住院部，包括普通产科门诊、高危门诊、遗传咨询门诊、特需VIP门诊、安胎门诊、助产士门诊、母乳喂养门诊等，近五年年均门诊量近10万人次。住院部共有132张床位，产科住院部有一区、二区、高端病区和产房，年住院病人近1万人次。其中产科一区为顺德区内唯一中西医安胎中心，为孕产妇提供包括孕期检查、分娩及产后康复在内的全孕产期一条龙的贴心服务。
产科共有医护117人，其中医生35名，护士82人，兼职副教授4名，高级职称以上职称27名，硕士研究生学历8名，组成分娩技术天团，以保障母婴安全为宗旨，以精湛医术、卓越服务为目标，为千千万万顺德及周边地区的家庭撑起一片绿荫。
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供稿 | 超声科陈敏莹
编发｜健康教育宣传科团队
一审 | 老兆航 韩凤琼 二审 | 黄欣英 三审 | 朱达坚
