2026年广东省医学会对比剂安全规范化应用会顺利召开
2026年6月2日，由广东省医学会主办、广东省医学会放射医学分会对比剂学组承办、佛山市第一人民医院（南方科技大学附属佛山医院，简称“我院”）协办的2026年广东省医学会对比剂安全规范化应用会议在我院圆满举行。
今年正值广东省医学会放射医学分会成立75周年，本次会议聚焦基层医院对比剂安全规范化应用，邀请了省内多名影像学及对比剂应用领域的知名专家、学者，围绕对比剂使用规范、风险管理、特殊人群检查策略等热点难点问题展开深入交流与探讨。来自省内各医疗单位的放射科医师、技师及相关专业人员参加了本次会议。
会议伊始，我院影像中心徐志锋主任主持发言，对与会专家及同道表示热烈欢迎。我院影像中心学科带头人、首届广东省医学会放射医学分会对比剂学组组长高明勇教授致辞，他回顾了对比剂学组成立以来的发展历程，充分肯定了学组在推动我省对比剂规范化应用方面取得的成绩，并对新一代学组成员寄予厚望。
随后，广州市第—人民医院（华南理工大学附属第二医院）魏新华教授代表学会致辞。他指出，对比剂作为现代影像诊断的重要手段，其安全规范应用直接关系到患者检查质量与医疗安全。随着影像检查量的持续增长，基层医院在对比剂使用中仍面临诸多挑战，举办此次会议旨在搭建高水平学术交流平台，分享实践经验，推动对比剂管理的标准化、同质化。
对比剂（俗称“造影剂”）是一种在CT或磁共振检查前通过静脉注射进入体内的药物。它本身不产生信号，但能改变人体局部组织的影像对比度，让病灶、血管、器官在图像上“亮起来”或“暗下去”。没有对比剂的常规CT或磁共振，只能看清大体结构；注射对比剂后的“增强检查”，才能发现早期肿瘤、评估血供、鉴别良恶性。临床上最常用的是碘对比剂（用于CT增强）和钆对比剂（用于磁共振增强）。
在学术授课环节，我院张仙海教授以《碘对比剂安全使用规范与管理》为题作专题报告。他系统梳理了国内外最新对比剂使用指南，从对比剂分类、适应症、禁忌症、给药方案、不良反应预防与处理等方面进行了详细讲解，并结合临床实际案例，深入剖析了对比剂使用中容易忽视的风险节点，为基层医院规范开展对比剂增强检查提供了清晰的路径参考。
对比剂的不良反应主要分为两类：
过敏样反应：轻者出现皮肤潮红、恶心、呕吐、荨麻疹；重者可能出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降甚至过敏性休克。发生率：轻度反应约1-3%，重度反应罕见（约0.01-0.04%）。
对比剂相关肾损伤：指注射对比剂后发生的急性肾功能下降。高危人群包括已有慢性肾病、糖尿病（尤其是服用二甲双胍者）、高龄（>75岁）、脱水状态的患者。
预防与应对措施：
1.检查前主动告知：过敏史、肾脏病史、糖尿病史、哮喘史。
2.充分水化：检查前后多喝水或静脉输液，是最简单有效的保护肾脏方法。
3.检查室配备急救设备：一旦发生严重反应，可立即抢救。
4.检查后留观30分钟：绝大多数急性过敏反应发生在注射后30分钟内。
授课结束后，会议进入热烈的讨论环节。高明勇教授、魏新华教授、刘玉品教授（广东省中医院）、关键教授（中山大学第一附属医院）、李新云教授（广东省人民医院）等专家围绕对比剂使用规范及管理展开深度交流。讨论既有对多版指南异同点的拆解与思辨，也有专家结合数十年工作经历进行的经验总结，更有基于实际工作中典型案例的实战剖析——从患者检查前的风险评估、知情同意，到对比剂的合理选择与注射方案，再到过敏反应的早期识别与规范处理，专家们各抒己见，现场学术氛围浓厚，与会者纷纷表示受益匪浅。
随后，会议进入“影像科在对比剂规范化应用中的挑战与解决方案”专题讨论环节。由欧建宏教授（广州中医药大学顺德医院）牵头，刘健萍、杨冠英、卢瑞梁、周新韩等佛山市第一人民医院的专家共同参与。讨论重点聚焦于临床中最为棘手的问题之一：肾功能不全及血液透析患者能否进行对比增强检查？如何将对比剂对肾脏功能的损伤降至最低？
针对这一热点，来自省内的多位专家——魏新华教授、刘玉品教授、关键教授、李新云教授等，结合国内外最新指南共识、自身几十年的临床经验以及各自医院的优秀案例，对佛山市专家提出的困惑进行了逐一解答。他们指出，肾功能不全患者并非绝对禁止使用对比剂，但必须严格评估获益与风险，关键措施包括：检查前充分评估肾功能（估算肾小球滤过率eGFR），对高危患者选用等渗或低渗对比剂，并实施规范化“水化”治疗（静脉或口服补液）加速对比剂排出。对于维持性血液透析患者，使用对比剂后无需紧急调整透析方案，但建议与肾内科协作制定个体化影像检查路径。专家们还分享了各自科室在优化检查流程、建立不良反应急救预案等方面的成功经验，一致强调多学科协作在对比剂安全管理中的重要性。
这是很多患者和家属最关心的问题。答案是：不是绝对不能做，但要根据肾功能的程度来谨慎决定。医生会先抽血查一个叫做“肾小球滤过率（eGFR）”的指标。
如果肾功能正常或者只是轻度下降，使用对比剂是安全的，检查前后多喝水就可以了。如果肾功能中度下降，就需要评估做增强检查的必要性，医生会选择对肾脏影响最小的那种对比剂，并且要求患者检查前后大量喝水——这就是医学上说的“水化”，能有效保护肾脏。如果肾功能重度下降，原则上不建议使用常规对比剂，除非病情非常需要，那就要请肾内科医生一起会诊，检查后可能还要安排一次透析把对比剂排出去。至于已经在做血液透析的患者，反而可以酌情使用对比剂，因为透析本身就能清除对比剂，不需要因为做增强检查而紧急加透，按原来的透析计划进行就行。
简单一句话：检查前查个肾功能，检查前后多喝水，就能把风险降到最低。
会议尾声，广东省医学会放射医学分会对比剂学组现任组长、广东省中医院刘玉品教授作总结发言。刘教授结合自己多年的临床与管理工作经验，再次强调了对比剂安全规范化应用的核心理念——“规范先行，安全为本”。她指出，本次会议内容紧扣临床痛点，既有前沿指南的权威解读，也有接地气的实战分享，特别是对肾功能不全患者这一特殊群体的深入讨论，为各级医院提供了切实可行的操作建议。希望以此次会议为契机，进一步加强省内各级医院在对比剂应用领域的交流与合作，共同提升全省放射科对比剂使用的规范化水平，为患者提供更加安全、精准的影像检查服务。
供稿：医学影像中心
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