认知障碍MDT门诊：患者的福音

“吃了多奈哌齐，病情不但没稳住，反而连白天黑夜都分不清了。”说起家人的变化，一位佛山患者的家属语气里透着疲惫。他们辗转来到佛山市第一人民医院的认知障碍MDT门诊。在这里，医生们为患者梳理出了一条清晰的“认知时间线”：

经头颅MR检查，患者出现严重脑萎缩和脑白质病变。而肝肾功能、血常规、甲功、免疫三项、维生素B12、叶酸均正常。MDT团队由此排除了可逆的代谢性/感染性所致认知障碍，诊断为严重的退行性/血管性混合性脑病。

这也解释了为什么单靠多奈哌齐，病情仍在快速进展。医生解释，患者目前病因未明，单一药物，面对“神经元丢失 + 白质断路 + 行为紊乱”三重打击收效甚微。

正因如此，我院认知障碍MDT门诊试图为这类复杂病例拿出一套“系统方案”。MDT并不是多位专家轮流看病，而是联合神经内科、心理科、康复科、医学影像科、核医学科等专家团队，围绕同一名患者、同一套数据，共同决策、联合出击。医生们形容这个过程就像画一张“作战地图”：大家坐在一起，对照着影像和评估量表，商量如何同步处理认知损害、精神行为症状和家庭照护的问题。

针对前述这名患者严重萎缩与白质病变、日夜颠倒、大小便不自知、家庭照护崩溃、诊断不明确等问题，团队拿出的是一套组合策略：

✅ 主观认知下降（SCD）人群：可能是疾病的极早期信号，早诊断早干预，延缓发病。

✅轻度认知障碍（MCI）人群：本期是干预的黄金窗口期，MDT团队给予病因鉴别与风险分层，制定干预治疗方案。

✅ 各种类型认知障碍人群：精准诊断，综合、系统干预，全周期管理。

✅伴有复杂情况或特殊症状的认知障碍患者：多学科共同讨论明确主要矛盾，制定系统化方案。

✅ 认知障碍患者照护者（家庭系统）：社工、心理治疗师或护理专家为照护者提供心理支持、技能培训及资源链接。

佛山市第一人民医院认知障碍MDT门诊

不让任何一个认知障碍患者

只得到一个“继续观察”的答案

供稿：神经内科