这几日广东仿佛一键快速跳到酷暑 气温飙升至38度 夏季高温 不少人以为脑血管意外会减少 其实不然 中山六院蔡晓冬主任医师提醒 夏季患上脑中风的人群也不在少数 “热中风”指的是因高温（超过32℃时） 诱发或加重的急性脑血管病 本质是脑卒中（中风）的特殊类型 气温越高风险越大 “热中风”：夏季的“隐形杀手” “‘热中风’也称热相关性脑卒中，指的是气温超过32℃时，因高温诱发或加重的急性脑血管病，本质是脑卒中（中风）的特殊类型，以缺血性为主（占80%–85%），少数为出血性。”蔡晓冬强调，气温越高，发生“热中风”的风险越大。 “热中风”主要发病机制有三个： ● 大量出汗和补水不足导致血容量不足、血液黏稠，继而形成血栓，堵塞脑血管 ●高温烦躁和睡眠差导致血压骤升骤降、血管扩张，温度忽冷忽热如空调房进出导致血管痉挛/破裂。 ●高温下心率快、外周血管扩张导致脑灌注减少导致大脑缺血、缺氧加重。 蔡晓冬指出，发生“热中风”时，患者可能会出现精神不振、乏力嗜睡、恶心呕吐等症状。不少人以为是中暑，其实是高温诱发的脑梗/脑出血——如有突发单侧无力、偏身麻木、嘴歪、说话不清、步态不稳等，切勿拖延，请立即就医。 高危人群：老年人，慢性基础病（如高血压、糖尿病、高血脂、房颤、冠心病、既往中风史）患者，肥胖、久坐、吸烟、酗酒者。 预防“热中风”要点：少量多次补水、防止高热，比如避免正午暴晒、稳血压、清淡饮食、不贪凉、规律作息等。 记住“120”或“BE FAST”口诀 判断是否为“热中风” “120”口诀 “1”指的是看1张脸，是否有口角歪斜、脸不对称。“2”指的是查2只胳膊是否有单侧抬手无力、发麻。“0”指“聆”听患者说话是否有口齿含糊、听不懂话。如果出现任意一个，立刻拨打120，送医院进一步诊疗 “BE FAST”口诀 “对于医疗工作者或者其他专业人士，也可以运用‘BE FAST’速记口诀。”蔡晓冬解释，“B”是Balance（平衡），观察是否走路不稳、眩晕、摔倒；“E”指Eyes（眼睛），对应单眼发黑、视物重影等眼部症状；“F”是Face（面部），常见嘴歪脸斜；“A”对应Arms （手臂），如单侧肢体无力抬不起；“S”指Speech（言语），聆听是否说话不清；“T”也就是最重要的Time（时间），指必须立刻送医，争取黄金救治时间。 出现中风 第一时间要这么做 出现热中风，需立刻拨打120急救电话，报清地址、症状；在抢救车到来之前同步就地简单处置，包括平躺休息，头偏向一侧，防呕吐呛咳；解开领口，保持通风；静静等候救护车，记录好发病时间。 缺血性中风有“黄金救治时间窗”，对于脑出血情况则是越早救治预后越好，无固定时长，发病即刻就要就医。“时间就是大脑。”蔡晓冬说，脑细胞缺血后每分钟约190万个脑细胞坏死，坏死脑细胞无法再生，拖延会致残、失语、瘫痪甚至死亡，因此要抢时间溶栓、取栓，能快速恢复供血，保住脑功能。简言之：耽误一分钟，损失一片脑功能。 “好心办坏事” 这几点千万不能做 1. 喂水、喂饭、喂药：容易导致患者呛咳窒息，影响后续急救操作、用药。 2. 盲目掐人中、拍打摇晃身体：无法唤醒患者，反而加重脑部损伤。 3. 随意搬动、起身搀扶走动：易加重出血或者导致血栓移位，加剧病情。 4. 自行按摩肢体、热敷：导致血流加速，增加风险。 5. 盲目降压、乱吃急救药：导致血压波动不当，脑损伤扩大。 6. 拖延观望：容易错过黄金救治时间，后遗症概率大幅升高。 7. 紧闭门窗、包裹严实：容易阻碍呼吸，不利于病情观察。 8. “自行放血”“扎手指”：延误正规救治，致残致死风险飙升；器具不洁易引发伤口、血液感染；盲目扎刺易伤及手指神经、血管，造成麻木、活动障碍。 症状“一闪而过”就没事？ 警惕“小中风” “有些人出现一过性头晕、手脚麻木、看东西模糊，几分钟或几小时就好了，于是就不去医院了，这种小看轻度症状的做法是极度危险的。”蔡晓冬说。这种能自行恢复的轻微的症状发作称之为短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”。 常见的症状有突发头晕、手脚麻、视物模糊、嘴歪、说话不清，但症状短时间自行恢复，不留不适。“小中风”的本质是脑血管短暂堵塞后自行通开，是脑梗预警信号。约半数人短期内会发作真正中风，致残致死率极高。因此，哪怕症状完全消失，也必须立刻就医检查，防止病情加重。 本期医学指导 蔡晓冬 神经科主任医师 博士研究生导师 博士后合作导师 中山六院神经科副主任（主持工作） 神经重症专科主任 专业特长：熟练掌握神经科常见病及多发病的诊治，尤其对头晕、头痛、脑血管病、癫痫、肌张力障碍、睡眠障碍等疾病有着深刻的认识。
