肠道是人体最大的消化器官
也是健康的“第一道防线”
然而，像直肠脱垂这类肛肠疾病
常因早期症状隐蔽
易被误当作痔疮而被忽视
尤其在老年人群中高发
不仅严重影响生活质量
还暗藏跌倒、感染等多重风险
5月29日是世界肠道健康日
今天，佛山市中医院肛肠科
廖信芳主任医师
就通过一则真实病例
带大家认清直肠脱垂
守护肠道与肛肠健康
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“近一个月，脱出的肉球缩不回去了，走路时坠胀难忍，一天要跑十几次厕所……”78岁的高奶奶（化名）患有糖尿病和脑梗病史多年，近几年每次排便后，直肠都会脱出肛外一个“肉球”，卧床休息后能自行缩回。但最近一个月，肿块持续脱出却再也回不去了，脱出长度约6厘米。
因为直肠脱垂产生的强烈下坠感让她总想上厕所，频繁起身导致跌倒风险极高，家人寸步不离，苦不堪言。辗转多家医院后，一家人最终来到佛山市中医院肛肠科就诊。该科主任廖信芳表示，近两个月科室已收治了3例类似情况的直肠脱垂患者，经过规范治疗后均已顺利康复出院。
直肠脱垂，俗称“脱肛”，是指肛管、直肠黏膜、直肠全层，甚至部分乙状结肠向下移位、脱出肛门外。它并非“痔疮”，而是一种盆底支撑结构松弛导致的疾病。
仅直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3~5厘米，触之柔软、无弹性、不易出血，便后可自行回纳。
直肠全层脱出，脱出物长5~10厘米，呈圆锥形，淡红色，表面为环状有层次的黏膜皱襞，触之较厚、有弹性、肛门松弛，便后有时需用手帮助回纳。
直肠及部分乙状结肠脱出，长度超10厘米，呈圆柱形、触之很厚、肛门松弛无力。
▶老年人：盆底肌肉、韧带松弛是主因；
▶ 长期腹压增高者：如慢性便秘、长期咳嗽、前列腺增生排尿困难者；
▶ 多次分娩的女性：生育导致盆底组织损伤、松弛；
▶ 营养不良者：盆底支持组织薄弱；
▶ 神经肌肉疾病患者：如糖尿病神经病变、脑卒中后患者，神经控制能力下降。
不少患者及家属，尤其像高奶奶这样的高龄、合并多种基础病的老人，一听到“手术”便心生恐惧，担心风险过高。对此，廖信芳表示，年龄和基础病并非手术的绝对禁忌，精准评估和个体化治疗是关键。
目前，佛山市中医院肛肠科拥有成熟的多学科协作（MDT）团队，术前联合麻醉科、脑病科、心内科、内分泌科等对患者进行全面评估，将手术风险降到最低。近期收治的几位高龄患者，均通过腹腔镜手术顺利解决问题，术后恢复良好，生活质量得到显著提升。
·轻度（Ⅰ度）脱垂：可以采用注射硬化剂等微创治疗，创伤小、恢复快。
·中重度（Ⅱ、Ⅲ度）脱垂：手术是根治的关键，目前主流手术方式包括：
这是目前治疗重度直肠脱垂的“金标准”术式之一。通过几个小孔，利用腹腔镜将脱垂的直肠上提并固定至正常位置，创伤小、疼痛轻、术后恢复快。
经肛微创手术
对于无法耐受腹腔镜手术的患者，可采用经肛门入路进行直肠黏膜切除或吻合，部分还可结合肛门紧缩术、直肠周围间隙注射术，同样具有微创、安全性高的优势。
术后科学康复和做好预防，是避免复发的关键，廖信芳总结了“预防+锻炼”的核心要点，帮助大家远离脱垂困扰：
盆底肌就像一张“吊网”，承托盆腔脏器，增强盆底肌力量是预防和治疗脱垂的根本。
✔ 凯格尔运动：缓慢收缩肛门（如同憋尿、憋便动作），保持5-10秒，然后放松10秒，重复15-20次为一组，每天3组，简单易坚持，这是最经典的锻炼方法。
✔ 腹式呼吸：吸气时鼓腹，呼气时收腹并同时配合收缩肛门，有助于协调腹压与盆底肌力，减少脏器脱垂风险。
很多患者自行锻炼时方法不对，导致效果不佳。为此，该科特别引进了生物反馈治疗仪。廖信芳介绍，患者可通过屏幕直观地看到自己盆底肌收缩的波形和力度，在专业治疗师指导下开展可视化训练，确保锻炼姿势和发力更精准，康复效率大幅提升，尤其适合自主锻炼困难人群。
✔ 改善便秘：多吃蔬菜、粗粮等高纤维食物，多饮水，养成定时排便习惯，避免久蹲厕所、用力排便。
✔ 避免腹压增高：及时治疗慢性咳嗽、前列腺增生等疾病；避免提重物、长时间站立。
✔ 控制基础病：如严格控制血糖，减少糖尿病神经病变对盆底的影响。
温馨提醒
廖信芳最后提醒，在门诊中会发现很多患者存在两大误区，一是把脱垂误当成痔疮，自行购买药膏涂抹，结果错失了最佳治疗时机，让小问题拖成了大麻烦；二是老年患者对手术过度恐惧，担心风险大、恢复难，宁愿长期忍受痛苦也不愿就医评估。
直肠脱垂虽然痛苦，但并非不治之症，现代肛肠专科的诊疗技术已经非常精细化，尤其是微创手术具有创伤小、恢复快的特点，不少高龄、有基础病的患者也能安全接受治疗。因此，早发现、早诊断、科学治疗、坚持康复，就能摆脱脱垂困扰，重拾舒适生活。
佛卫宣全媒体团队
来源：佛山市中医院
编辑：江雪霞
审校：梁炜健、高为慧、何瑞燕、吴文杰
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