妇幼健康科普
腹痛、便血
对老年人而言绝非小事！
近日，68岁张姨（化名）因“腹胀、腹痛2天，便血半天”紧急入住南海区妇幼保健院内科病房。
张姨入院时，症状典型，病情进展迅速，结合年龄特征，接诊团队高度警惕缺血性结肠炎这一“隐形杀手”，当即以“缺血性结肠待查”启动紧急诊疗预案。
张姨入院当日，科室立即为其完善肠道准备。入院次日，科室为张姨加急完成胃肠镜检查，快速明确病灶：
胃镜：胃底息肉（已顺利摘除）。
肠镜（关键发现）：降结肠见大片糜烂灶，黏膜大面积缺血性改变，部分坏死脱落伴血痂；冲洗后见不规则溃疡灶伴渗血，予钛夹1枚精准夹闭止血，及时控制出血风险。
为进一步明确病因、评估全身血管情况，内镜检查后立即完善腹主动脉及其分支CTA检查。
同时，医务科第一时间主持多学科联合会诊（MDT），汇聚内科、内镜中心、医学影像科等专家，围绕患者症状、内镜特征及影像结果展开深度研讨，最终确诊为缺血性结肠炎。
明确诊断后，团队第一时间与张姨家属充分沟通病情及风险，在尊重家属意愿的前提下，高效协助张姨转诊至上级医院接受进一步治疗，实现“精准诊断—风险评估—转诊衔接”的全流程高效闭环。
缺血性结肠炎多见于60岁以上老年人，起病隐匿、进展凶险，若延误诊治易导致肠坏死、穿孔甚至危及生命。本例患者的成功快速诊断，得益于：
✅敏锐的临床思维：高龄+腹痛+便血，第一时间锁定高危疾病。
✅高效的诊疗流程：24小时内完成肠道准备、胃肠镜检查及止血干预。
✅强大的MDT支撑：多学科专家协同，快速明确诊断、规避误诊漏诊。
✅以患者为中心：精准治疗与人文关怀并重，尊重家属选择，无缝衔接后续诊疗。
此次病例的高效处置，是南海区妇幼保健院内科疑难病例诊疗能力、急危重症快速响应能力的生动缩影。
未来，南海妇幼将持续深耕消化道疾病诊疗领域，不断优化诊疗流程、强化多学科协作，以更精湛的技术、更高效的服务，守护区域群众（尤其是老年群体）的消化道健康，为百姓健康保驾护航！
缺血性结肠炎是老年人常见的急性肠道血管性疾病，也是下消化道出血的重要病因之一。
简单来说，就是肠道供血血管因狭窄、痉挛、堵塞等原因，导致结肠黏膜供血不足，引发肠道黏膜缺血、糜烂、溃疡甚至坏死的一种急症，多见于50岁以上中老年人群，高龄患者病情往往更凶险。
该病发病急促，症状特征明显，日常需重点警惕：
腹痛腹胀：突发腹部隐痛、胀痛或绞痛，持续加重，多集中在左下腹。
便血、腹泻：腹痛后快速出现暗红色血便、黏液血便，部分患者伴随腹泻。
伴随症状：病情严重者可出现恶心、乏力、低热，若延误治疗会引发肠穿孔、腹膜炎、休克，危及生命。
高发人群与诱因
高发人群：60岁以上老年人、高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化患者，长期便秘、体质虚弱的中老年群体。
常见诱因：肠道血流灌注不足、血管粥样硬化、低血压、长期久坐、便秘用力、饮食不当刺激肠道等。
温馨提醒
缺血性结肠炎误诊率、漏诊率较高，早期症状易被当作普通肠胃炎、腹痛忽视，但该病进展极快，黄金诊疗时间极短。
中老年人群若突发不明原因腹胀、腹痛，尤其伴随便血、黏液便、腹部压痛等症状，切勿自行服药拖延，应立即就医检查，尽早明确病因、及时干预，避免肠道坏死等严重并发症。
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医学硕士
硕士生导师
南海妇幼内科科主任
中国民族医药学会心血管病分会常务委员、中国老年学和老年医学学会老年综合评估分会委员、广东省临床医学学会全科医学与基层卫生专业委员会常务委员、广东省医学教育协会心脏内科学专业委员会委员、广东省中西医结合学会脑心同治专业委员会委员、佛山市医学会内科分会委员、佛山市医学会心血管病学分会委员。
分别于国家级、省级和市级大型综合三甲医院工作20多年；暨南大学内科学硕士生导师，曾获清华大学医学院“优秀青年带教教师”。主持和参与多项国家及省市级科研课题，第一作者发表SCI及核心期刊论文12篇。
擅长：心脑血管疾病、冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、头晕、头痛、糖尿病、高脂血症和妊娠合并内科疾病的诊治
中共党员
广东省第十四批援鄂医疗队员
南海妇幼内镜中心主任兼内科副主任
南海区名医骨干（消化内镜）
佛山医师协会南海内镜分会副主任委员
毕业于南方医科大学，熟练掌握消化内镜技术，年完成内镜及镜下治疗8000例以上；熟练掌握ERCP、ESD、POEM等四级镜下手术；以第一作者发表SCI论文一篇，IF：6.81。
*以上信息按照《医疗卫生机构信息公开管理办法》要求主动公开。
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