近日，佛山市第二人民医院眼科医院苏鹏主任团队成功为一名双眼孔源性视网膜脱离合并家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR） 的年轻患者实施复杂玻璃体视网膜手术。患者术后双眼视网膜均良好复位，视力明显改善，现已康复出院。该例手术的成功，标志着我院在处理复杂、难治性双眼视网膜脱离领域再上新台阶。
病情危急：双眼先后“脱网”，累及黄斑
患者为青壮年男性，因“左眼视力进行性下降6天”来我院就诊。入院时右眼矫正视力0.8，左眼仅0.25。经详细检查发现，患者并非单一孔源性视网膜脱离，而是存在更深层次的病因——双眼FEVR。
FEVR是一种以视网膜血管发育异常为特征的遗传性疾病，典型表现为周边视网膜无灌注区、新生血管、牵拉性皱襞以及多个视网膜裂孔。该患者眼底情况极为复杂。FFA检查进一步揭示：双眼周边视网膜存在大片无灌注区，血管牵拉变直、分支增多伴微小血管扩张渗漏。这类患者视网膜组织脆弱、血供异常、裂孔多发且位置靠周边，手术中极易发生医源性裂孔、出血或复位失败，被誉为眼底外科的“硬骨头”。
三大技术难点，步步惊心
苏鹏主任在术前讨论中指出，该病例的挑战集中在三个方面：
1、双眼同期手术风险高：患者双眼均已发生孔源性脱离，左眼累及黄斑，需尽快复位。但FEVR患者往往伴有异常的玻璃体视网膜粘连，双眼同时手术对麻醉时长、术中生命体征管理以及术者操作精度提出了极高要求。
2、裂孔多、位置刁钻：双眼裂孔分布于颞侧及下方2-10点范围，部分位于锯齿缘附近。拟行巩膜环扎术，术中需精准定位每一个裂孔，确保无遗漏。
3、视网膜僵硬且脆弱：FEVR病变的视网膜血供差、弹性低，在剥离玻璃体后皮质或解除牵拉时，极易发生新的撕裂。同时，周边无灌注区的异常血管在术中容易渗血或爆发性出血，视野瞬间模糊，操作如同“在薄纸上绣花”。
精湛技术：一站式解决双眼“脱网”
面对重重困难，苏鹏主任团队制定了周密的手术方案。在完善所有术前准备后，于2026年5月22日为患者在全麻下实施双眼联合手术。整个手术历时约3小时，过程顺利，术中无明显出血及并发症。
术后效果显著，光明重现
出院时，患者双眼无眼痛等不适。双眼眼底均见后极部视网膜平伏，环扎带位置清晰，所有裂孔均位于硅压脊上，眼压正常。
苏鹏主任表示，FEVR导致的双眼网脱并非不治之症，但需要早期精准诊断和娴熟的手术技术。本例成功的关键在于对疾病的深刻理解——我们不仅修复了裂孔，更针对FEVR的病根（周边血管异常、玻璃体牵拉）进行了全程干预，同时避免了术后再脱离的远期风险。
患者对手术效果非常满意，目前已按计划门诊复诊。此次高难度病例的成功救治，再次展现了我院眼科在处理疑难、危重眼底病方面的区域领先实力。
专家介绍
苏鹏
眼与全身病综合病区主任
主任医师
熟练掌握白内障超声乳化摘术处理各种类型白内障、熟练完成各种类型的巩膜外扣带术（如复杂病例中应用吊顶灯辅助下的广角镜下巩膜外垫压）、熟练处理各种类型玻璃体-视网膜手术（如无重水辅助的玻璃体视网膜手术治疗孔源性视网膜脱离）、熟练完成各种类型的微创玻璃体视网膜手术治疗黄斑部病变（如视网膜内界膜填塞治疗黄斑裂孔、黄斑前膜剥离术等）、熟练完成各种复杂类型增殖型糖尿病性视网膜病变、熟练完成微创无缝线巩膜层间人工晶状体固定术、熟练掌握各种疑难、重症眼外伤的救治。
曾作为广东省援疆医疗队成员赴新疆维吾尔自治区喀什市伽师县人民医院进行技术帮扶，在极其简陋的条件下率先在喀什地区县级医院开展白内障超声乳化手术，并为当地医院培养出熟练的超声乳化医师，将技术永远的留在了新疆。还作为技术专家多次代表佛山市及医院远赴太平洋岛国瓦努阿图、黑龙江省双鸭山市、四川省凉山州喜德县等边远、落后地区从事技术帮扶并参与当地医院眼科的学科建设，取得了良好的成效。因工作业绩突出曾被喀什地委、佛山市卫健局授予“优秀援疆干部人才”、“优秀共产党员”称号。
供稿 | 眼科综合病区 王凤群
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
