高脂血症是头号元凶。孕期激素变化会让身体脂肪代谢发生改变，甘油三酯水平生理性升高。如果孕前就有高血脂、肥胖，或孕期过度进补、吃太多高脂高糖食物，甘油三酯会急剧升高，直接诱发胰腺的炎症反应。

胆结石是第二大诱因。孕激素会让胆囊收缩功能减弱，胆汁排出不畅，容易形成胆结石。结石堵塞胰管开口，也会引发胰腺炎。

其他诱因：暴饮暴食、饮酒（孕期严禁）、既往胰腺炎病史等。

妊娠期急性胰腺炎的症状，易被误认为孕晚期的常见不适，一定要警惕这些信号：

划重点：孕期出现不明原因的持续腹痛、呕吐，一定要立刻就医，不要当成“孕吐”或“孕晚期不适”硬扛！

如果忽视这些信号，后果可能很严重。就在不久前，佛山市妇幼保健院就收治了这样一位孕妈——她的经历，给所有人敲响了警钟。

我院重症医学科（ICU）联合产科、内科、手术麻醉科、新生儿科等多学科团队，近日成功救治了一名孕晚期突发重症高脂血症性胰腺炎的患者。目前该患者已顺利出院。

杨女士（化名）怀孕37周，眼看临近预产期，却在入院前1周出现反复腹部不适，近3天更是恶心呕吐、吃不下东西。她以为是孕晚期的正常反应，直到腹痛越来越明显，才赶紧到我院就诊。

入院检查时，杨女士的情况已不容乐观：心率偏快（105次/分），血压也出现波动；抽血结果触目惊心：甘油三酯高达75.65mmol/L（正常孕期应＜1.7mmol/L），是正常值的40多倍，总胆固醇也飙升至28.35mmol/L；胎儿监护提示“胎儿窘迫”，意味着宝宝在子宫内已经出现缺氧的危险信号。

我院产科医生当机立断，为她紧急实施了剖宫产手术，宝宝虽顺利降生，但杨女士的危险并没有解除。术后她被转入ICU监护，进一步检查发现：脂肪酶显著升高，CT提示急性胰腺炎改变，结合她极高的血脂水平，最终确诊为妊娠期急性高脂血症性胰腺炎，同时合并低蛋白血症、低钾血症、腹腔积液、肺部炎症等多种并发症。

我院ICU团队立即启动抢救，给予抗凝、降脂治疗，同时征得家属同意后，紧急实施血浆置换，快速清除血液中过高的甘油三酯，减轻胰腺的炎症反应。

图为血浆置换治疗后分离出的高脂血浆，呈“牛奶血”样改变

经过数天的积极治疗，杨女士的血脂逐渐下降，炎症指标得到控制，从禁食过渡到肠内营养，腹痛、呕吐的症状完全消失，生命体征也恢复稳定，顺利转出ICU，转入内科继续后续康复治疗。目前已顺利出院。

妊娠期急性胰腺炎（Acute pancreatitis complicating pregnancy，APIP）是妊娠期间少见但极其凶险的急腹症，被称为“妊娠杀手”，对母婴生命均构成严重威胁。

1. 对妈妈：重症胰腺炎会引发全身炎症反应，导致休克、多器官功能衰竭，甚至死亡；还可能引发腹腔感染、假性囊肿、肠梗阻等并发症。

2. 对宝宝：炎症反应会影响胎盘供血，导致胎儿窘迫、早产、流产，甚至胎死宫内。如果是孕晚期发病，往往需要紧急剖宫产，宝宝也可能面临早产相关的并发症。

1.管住嘴，拒绝“孕期大补”

不要盲目吃大量肥肉、油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等高脂高糖食物；均衡饮食，多吃蔬菜、优质蛋白（鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、豆制品），主食粗细搭配。

2. 控制体重，定期监测血脂

孕期体重增长要符合标准，孕前肥胖或超重的孕妈，更要在医生指导下控制体重；有高血脂、肥胖、胆结石病史的孕妈，孕期要定期复查血脂、肝胆超声，及时发现问题。

3. 有症状早就医，别硬扛

孕期出现持续腹痛、呕吐、发热，尤其是上腹部疼痛，一定要立刻去医院，告知医生自己的怀孕情况，配合医生检查。既往有胰腺炎病史的孕妈，备孕前一定要先控制好血脂和基础疾病，孕期全程由产科和消化内科医生共同管理。

杨女士的经历是不幸中的万幸——因就医及时、抢救得当，妈妈和宝宝都转危为安。但我们更希望每一位孕妈都能避开这场凶险的“孕期风暴”，科学饮食、定期产检，把健康牢牢握在自己手里。

孕期无小事，任何不适都别大意，及时就医、科学管理，才是对自己和宝宝最好的保护。

来源：ICU健康宣教小组 翁林生

审核：危急重症医学中心负责人 谭家余

编辑：宣教科全媒体编辑部