患者A女士因突发持续性右下腹痛，伴随恶心、发热等不适症状，紧急收住我院产科。经初步检查，患者被高度怀疑为急性阑尾炎。

胃肠外二科主任耿岩介绍，因妊娠期生理结构特殊，随着子宫增大，腹腔脏器位置发生移位，阑尾炎症状不典型，极易出现误诊、漏诊；且孕期机体免疫力特殊，阑尾炎症进展更快，一旦发生穿孔、化脓、弥漫性腹膜炎，不仅会引发母体感染、脓毒症，还可能导致流产、早产、胎儿宫内窘迫等严重后果，诊疗与手术风险成倍增加。

为更大程度保障母胎安全，我院立即启动多学科协作诊疗机制，由产科郭跃文主任、胃肠外二科耿岩主任主导，联合产科、胃肠外科、麻醉科专家开展联合会诊。各科专家围绕患者孕周、炎症程度、身体基础状况、胎儿发育情况进行全面评估，反复研判手术难点与风险：既要快速切除病变阑尾、阻断炎症扩散，又要避免手术操作刺激子宫、保障术中麻醉安全、减少药物对胎儿的影响。

结合患者病情，经过与患者的充分沟通并征得对方的同意下，专家组最终制定腹腔镜微创手术个性化治疗方案，明确术中操作规范、麻醉用药标准、术中胎心监护、术后保胎抗感染等全套诊疗预案。

图注：多学科团队正在为患者实施腹腔镜微创阑尾切除术

手术期间，麻醉科团队精准把控妊娠期麻醉要点，选择对胎儿安全的麻醉方式与药物，全程稳定患者生命体征，为手术筑牢安全屏障；产科医护人员全程术中监护胎心、宫缩情况，实时评估胎儿状态，随时应对突发孕期风险；胃肠外二科耿岩主任手术团队凭借丰富的微创外科临床经验，精细操作、精准分离组织，避开子宫及周围重要脏器，以微小创口完成阑尾游离、切除与创面止血，整台手术高效、平稳、顺利完成，创伤小、出血少，最大限度降低手术应激反应。

图注：术后腹部微创穿刺孔

术后，胃肠外二科医护团队联合产科制定一体化康复方案，严格把控抗感染、保胎、止痛、营养支持等对症治疗，加强病情监测与胎心动态观察，精细化做好术后伤口护理、饮食指导与健康宣教。在多学科联合照料下，患者术后恢复良好，无腹痛、感染、宫缩等并发症，腹中胎儿状况稳定，已顺利康复出院。

此次孕中期急性阑尾炎微创手术的成功开展，是我院胃肠外二科专科技术实力的有力体现，更是产科、麻醉科多学科协同救治能力的生动实践。我院将持续完善多学科协作诊疗体系，聚焦特殊人群急危重症救治，不断提升综合医疗服务能力，为广大群众尤其是孕产妇等特殊群体提供更优质、高效、安全的医疗保障。

PART 01

妊娠期急性阑尾炎是孕期常见外科急腹症，可发生于妊娠早、中、晚期。随着孕周增加，子宫逐渐增大，阑尾位置向上、向外移位，导致腹痛位置偏移、体征不典型，诊断难度大幅提升，容易与宫缩痛、肾盂肾炎、肠胃炎等混淆，且孕期盆腔充血，炎症发展迅速，短时间内易出现阑尾化脓、穿孔，病情进展快、风险高。主要危害：若延误治疗，严重炎症会诱发子宫收缩，增加流产、早产、胎膜早破风险；严重腹腔感染可导致母体败血症、感染性休克，危及母胎生命安全。

早期多出现上腹部或脐周隐痛，逐步转移至右侧腹部，可伴随恶心呕吐、发热、食欲下降；中晚期腹痛位置偏高，压痛位置不固定，部分患者仅表现为轻微腹胀、腰酸，极易被忽视。

妊娠期急性阑尾炎不建议盲目保守治疗，一经明确诊断，在评估母胎安全前提下，应尽早手术治疗。腹腔镜微创手术因创伤小、术后恢复快、应激反应轻，是孕早中期急性阑尾炎优选手术方式。临床需结合产科、麻醉科多学科协作，全程保胎、精准麻醉、规范用药，保障母胎安全。

孕期女性需规律作息、清淡饮食，避免暴饮暴食、生冷辛辣刺激食物。出现不明原因腹痛、发热、恶心不适时，切勿强忍或自行用药，需及时前往正规医院就诊，早检查、早诊断、早治疗，规避急症风险。

供稿：胃肠外二科 董博业

编辑：雍顺

责编：陈晓霖

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