手足整形外科病房里一位八旬老人九叔此刻正躺在床上，精神比刚来时好了不少。他慢慢抬起右手，颤巍巍地竖了个大拇指——动作稳稳地指向床边的杨帅智主任。
87岁老人被重型车碾压几失双脚，幸得佛山市康复医院手足整形外科妙手救治
一个寻常的早上，这位平日喜欢在户外晒太阳、打理菜园的九叔，遭遇了突如其来的意外——双足被重型车辆严重碾压撕脱。
被救护车送入医院时，场面触目惊心：双足血肉模糊，创面里混杂着大量泥沙污物，骨头、肌腱大面积外露，皮肤和软组织几乎被完全破坏，足部严重毁损。且九叔年事已高，身体耐受度极低。这样的创伤，随时可能引发感染、休克，生命危在旦夕。
图：术前
图：术前
“当时我们只有一个念头：必须抢时间！”手足整形外科团队，至今仍清晰记得接诊那天的紧急时刻。医院业务副院长吴爱国当即指示：立即启动创伤中心绿色通道！从患者进入急诊科 → 入院评估 → 完善术前检查 → 麻醉准备 → 送入手术室。全程无缝衔接，仅用约50分钟。
“对这种严重污染的开放性创伤来说，早期彻底清创是降低感染风险、保住肢体的重中之重。每一分钟的延误，都可能让细菌在创面疯狂繁殖，后续再顶尖的修复技术也回天乏术。”杨帅智指出极速响应为后续的清创和修复抢下了最关键的黄金时间。
面对九叔的双足创伤，团队必须做出最艰难、也最精准的判断。
· 左脚：全力保肢，守住完整行走希望。左脚虽同样血肉模糊、污染严重，但快速评估发现：足部主要的血运、骨骼结构仍有保留的基础。
· 右脚：精准保留距骨跟骨，守住支撑与长度底线。右脚皮肤、软组织几乎完全毁损，大部分足部结构已无修复可能，精准保留距骨和跟骨就守住最重要的“承重基石”，为后续康复和假肢安装提供支撑点，最大限度保住肢体长度，避免高位截肢带来的功能丧失。
全力保肢，意味着要闯过三重难关：
高龄耐受关：80多岁的身体，要扛住长时间的清创、修复手术以及术后感染、血栓等并发症的考验。
严重污染关：创面里的泥沙污物如果清理不彻底，术后极易引发骨髓炎、败血症，不仅保肢失败，更会直接威胁生命。
组织重建关：大面积皮肤、软组织缺损，骨头外露，需要通过精细的修复重建，为创面搭建血运屏障。
当我们把伤情和判断如实告知家属时，家属没有犹豫。他们只说了一句：“相信你们，尽管做！”这份信任，让团队更加坚定：只要有一线希望，就一定要对得起这份托付。杨帅智主任团队毅然决定：在保障生命安全的前提下，为左脚全力保肢！给九叔留住行走的希望，守住最后的底线。
手术室内，手足整形外科团队分秒必争，开启了这场硬仗：
第一步：彻底清创，斩断感染根源
面对沾满泥沙的双足创面，一点点冲洗、剔除坏死组织和污染物，反复探查，不放过任何一处隐匿的污染，从源头杜绝感染风险。
第二步：分侧施策，精准修复重建
对左脚：精细处理外露的骨头和肌腱，为后续的软组织修复创造条件。
对右脚：清除毁损组织的同时，小心翼翼地保留距骨和跟骨，确保支撑结构完整。
第三步：全程监护，守护高龄生命
手术全程，洪彬源麻醉团队严密监护老人的生命体征，确保他能平稳耐受手术，为双足的修复保驾护航。
保住的左脚
保留了距骨跟骨的右脚
九叔现已平稳度过了术后最危险的24小时，生命体征稳定，创面也没有出现早期感染的迹象。保住的左脚，创面正在为后续的修复创造条件；保留了距骨跟骨的右脚，也为老人守住了支撑与长度的底线，为未来的康复留下了可能。
图：主任杨帅智、主治医生关瑞珍查房检查中
“我们不只是在保脚，更是在为老人守住晚年的尊严和生活的希望。”杨帅智表示，“家属把这么大的信任交给我们，我们就要对得起这份信任。只要有一丝希望，我们就不会放弃。”
术后这段时间，主治医生关瑞珍一直守在九叔身边，负责他的恢复管理。接下来，团队还将为老人制定个体化的抗感染、营养支持和康复方案，陪着他一步步闯过后续的难关，向着重新站立、重新走进阳光的目标，稳步前进。
为医护团队点赞
为乐观的九叔点赞！
文：关瑞珍
图：梁楚莹
一审：杨帅智
二审：李文洁
三审：吴爱国
校对：梁楚莹
