娃才走两步就喊脚酸，跑两步就喘，鞋子还总歪？别光怪娃娇气，说不定是小脚丫的“小拱桥”没长好。别再觉得扁平足是“小事”！孩子的小足弓正在黄金发育期，找对方法轻松干预，让娃走路稳、体态正。

认识扁平足：

分清种类，认识原因

我们的足部并非平面结构，而是由足骨、肌肉、韧带共同构成了内侧纵弓、外侧纵弓和前足横弓。而扁平足，简单说就是足弓塌陷或消失，站立时脚底几乎完全贴地，缺乏正常的足弓弧度。

多数孩子在4-6岁时足弓会逐渐显现，无需特殊干预，约80%的儿童在10岁前足弓发育逐渐成熟，但仍有15%～30%的青少年儿童存在不同程度的平足。

扁平足的成因可分为先天性因素和后天性因素，先天性因素主要有遗传因素，骨骼发育异常，肌肉韧带先天缺陷；后天因素主要为体重负荷异常，不良的生活与运动习惯（不合适的鞋，缺乏足底肌肉训练），创伤与疾病等。

诊断方法：

4种方法，判断孩子是否有扁平足

01

足印法

先将小孩双足弄湿，再踩在报纸上，根据足印，对照下图，可以做出判断。这个方法简单快捷，可以帮助家长快速判断，但有一定不准确性。

02

直视法

让小孩双脚踩在表面平整的凳子或地面上，从侧方观察小孩足底是否紧贴凳子表面，如果是则属于扁平足。（正常内侧足弓高度在8mm左右，能放2手指进去）

03

足底扫描

让小孩双脚负重踩在足底扫描仪上，通过扫描足底负重区域评估是否存在扁平足。

04

影像学检查

必要时可以完善影像学检查，注意：一定要在负重位下拍摄X光片。

扁平足危害：

不止是“脚不好看”，这些危害别忽视

很多家长觉得“扁平足不影响吃饭睡觉，不用管”，但儿童足弓是身体的“天然减震器”，塌陷后会引发一系列连锁反应：

运动能力受限

走路、跑步易疲劳，不敢参与跑跳类运动，影响孩子的体育锻炼和社交。

步态与体态异常

为了缓解脚疼，孩子可能出现内八字、外八字、踮脚走路，长期下来导致小腿肌肉外翻、X型腿/O型腿，甚至影响脊柱发育，引发驼背、高低肩。

关节损伤风险增加

足弓减震功能失效，走路时的冲击力直接传导至膝盖、髋关节、腰椎，长期易引发膝关节疼痛、腰背酸痛，成年后更易患关节炎、腰椎病。

鞋子磨损严重

鞋子内侧快速磨损、变形，不仅费鞋，还会进一步加重步态异常。

干预方法：

分龄护理，中西结合

儿童扁平足的干预需遵循“分龄施策、家庭护理与专业医疗结合”的原则。首先对于家庭干预可以注意以下三点：

01

分龄发育保护

• 0-3岁（足弓未成型期）

  避免10个月前强行扶站、学步，减少足底过早承重；多让孩子在干净平坦的地面光脚行走，刺激足底肌肉和神经发育；选择鞋底软硬适中、有轻度足弓支撑、鞋头宽松的学步鞋，拒绝硬底鞋、拖鞋。

• 4-6岁（足弓发育期）

  控制孩子体重，避免肥胖加重足底压力；纠正W型坐姿、跪坐，减少下肢力线异常对足弓的影响。

02

足底肌肉强化训练

每天坚持5-10分钟针对性锻炼，增强足部肌肉支撑力，如脚趾抓物、踮脚行走、足内翻训练、踩鹅卵石等。

03

日常步态与鞋具管理

避免孩子长期穿平底帆布鞋、无支撑的凉鞋，优先选择带足弓支撑、后跟包裹性好的运动鞋；观察孩子步态，及时纠正内八字、外八字等异常姿势，减少足弓代偿。

当孩子6岁后足弓仍未形成，或出现走路疼痛、步态异常、关节僵硬等情况，需及时就医。

04

保守治疗

• 轻-中度患儿推荐采用矫形鞋垫联合足踝部物理治疗等保守治疗手段，足踝部物理治疗包括足部肌肉强化训练、足底筋膜放松训练、弹性绷带及肌内效贴等。

• 可以通过中医进行保守治疗，如用当归、红花、伸筋草煮水熏洗足部，或敷贴强筋健骨药膏，缓解肌肉紧张；通过推拿按摩，专业医师推拿足底筋膜、小腿肌肉，按压太溪穴、涌泉穴，改善气血循环，调整足部力线；还可以针灸调理，针刺昆仑、丘墟等穴位，调节经络张力，缓解足部酸痛。

05

手术治疗

对于存在明显解剖畸形且保守治疗无效的患儿，应考虑手术干预；手术时机通常建议在足弓基本发育完成的8~10岁后进行。

写在最后：

守护小脚丫，从细节做起

儿童扁平足，早发现是前提，科学干预是关键。如果孩子已经出现足部疼痛、步态异常等情况，一定要及时到骨科或足踝专科就诊，别让小小的“塌脚背”，耽误孩子的成长！

作者：陈谱 广东省中医院 主治医师；王君竹 广州中医药大学

审核：谢杰伟 广东省中医院 主任医师

编辑：温嘉林 程焕映

责编：韩晓萃