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【医讯】"急性上消化道出血救治快速通道"开启!守护生命绿道
佛山市第五人民医院 2026-05-12 00:33

消化系统是人体的“营养加工厂”,但当这个工厂的“上游”——食管、胃、十二指肠均出现急性出血时,一场危机便骤然降临。这就是我们常说的“急性上消化道出血

急性上消化道出血科普

急性上消化道出血是临床常见的急危重症,具有起病急、进展快、病死率高等特点。据统计,我国每年因急性上消化道出血入院的患者超过150万人次。

01
什么是急性上消化道出血?

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胆管、胰管及空肠吻合术后的空肠上段病变引起的急性出血,是上消化道病变的严重并发症。

 

02
急性上消化道出血的常见病因有哪些?

消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃食管恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张破裂出血、反流性食管炎、食管贲门黏膜撕裂综合征、杜氏溃疡病(Dieulafoy病)、血液系统疾病。

十二指肠溃疡

胃溃疡

急性胃黏膜病变

胃恶性肿瘤 

食管静脉曲张

胃底静脉曲张

03
急性上消化道出血的主要症状?

呕血、便血、黑便、头晕、黑矇、晕厥、心慌、乏力、出冷汗、面色苍白等。

04
一般需要做哪些检查?

血常规、血型、大便常规+隐血试验、肝功能、肾功能、离子、凝血功能、心电图、胸片、腹部超声/CT、胃镜等。

05
胃镜检查的意义?

胃镜检查是利用一条直径约1厘米的包裹光纤的细长管子,由嘴中伸入受检者的食管→胃→十二指肠,凭借镜头前端光源发出的强光,让医师通过屏幕清楚地观察上消化道各部位的状况。急性上消化道出血,通过早期内镜检查能及早发现病变,早期进行内镜下检查。

06
急性上消化道出血的患者何时需要输血?

多数急性上消化道出血患者存在以下情况时,应考虑输血:急性大量出血,收缩压<90mmHg或较基础收缩压下降>30mmHg;血红蛋白<70g/L;血细胞比容<25%,心率>110次/分。

急性上消化道出血

快速救治通道建设

为提高急性上消化道出血的救治效率,降低死亡率,佛山市第五人民医院开通了“急性上消化道出血救治快速通道”,为急性上消化道出血患者打造一条“生死时速”的绿色通道。

医院急性上消化道出血救治快速通道遵循“优先救治”的原则,为患者提供全流程、无缝隙的高效救治服务:

快速接诊,绿色通道

患者到达急诊科后,接诊后优先完成初步评估(包括生命体征监测、病史采集、出血严重程度判断),根据病情,必要时启动多学科协作(MDT)机制,消化内科、介入科、普外科、重症医学科、麻醉科等专家团队迅速到位。

精准诊断,快速评估

· 实验室检查:血常规、凝血功能、生化指标等优先检测,优先出具报告。

· 影像学检查:上腹部CT、腹部CTA优先安排检查,快速出具报告。

· 病情评估:格拉斯哥-布拉奇福德评分(GBS评分),快速判断病情严重程度。

高效治疗,多管齐下

根据患者病情,采取个体化治疗方案:

· 液体复苏、快速输血:在急诊抢救室可紧急输血,纠正失血性贫血;

· 药物治疗:立即给予质子泵抑制剂(PPI)、生长抑素等药物,抑制胃酸分泌,减少出血;

· 内镜治疗:急诊胃镜是诊断的“金标准”,急诊抢救室可在2小时内完成术前准备并进行检查,可同时进行镜下止血治疗。通过胃镜进行止血(如注射止血、电凝止血、止血夹夹闭、食管静脉曲张套扎及硬化剂注射等);

· 介入治疗:对于内镜治疗无效或无法耐受内镜检查的患者,非静脉曲张性出血行血管造影+栓塞,静脉曲张性出血行经镜静脉肝内门体分流术(TIPS);

· 手术治疗:上述治疗无效时,紧急手术止血。

全程管理,优质护理

患者入院后,由专业医护人员负责全程管理,包括:

· 24小时生命体征监测;

· 严格的液体复苏和输血管理;

· 饮食指导和健康教育;

· 出院后随访和康复指导。

急性上消化道出血救治快速通道

标识及图片展示

医院周边交通要道标识 

急诊门口标识

急诊分诊台标识 

急性上消化道出血诊室

抢救室门口标识

抢救室内抢救床及上墙流程图

急诊抢救室床旁胃镜

急诊抢救室床旁胃镜

急性上消化道出血救治快速通道的开通,是医院践行“以患者为中心”服务理念的重要举措。我们将以快速的反应、专业的技术、优质的服务,为每一位患者搭建起守护生命的“绿色通道”。通过不断优化救治流程,提高救治效率,减少平均住院天数及平均住院费用,减少患者负担。

专家简介

黄越

医学硕士  主任医师

佛山市第五人民医院急救中心主任,急救医学专科学科带头人

急性上消化道出血急诊救治快速通道办公室主任

佛山市医学会急诊医学分会常委、佛山市中西医结合学会灾害医学专业委员会副主任委员、急救医学专业委员会常委。

从事急诊临床工作20余年,擅长急诊科常见病、多发病及疑难危重病症的诊治,在多发伤、急腹症、急性心脑血管疾病、休克及各类急危重症的救治方面具有丰富的临床实践经验。

姚伟俊  

急诊医学(医院感染预防与控制)主任医师

佛山市第五人民医院质控科、院感科科长

毕业于中山大学临床医学本科,曾于2015年在中山大学第一附属医院进修急诊医学,多年来一直从事临床工作,有较丰富的急危重症救治经验。

罗先桃  

消化内科  副主任医师

佛山市第五人民医院内镜中心主任

从事消化系统疾病诊治30余年,对消化内科各种常见病、疑难杂症积累了丰富的临床经验,擅长消化内镜的诊疗,如消化系统疾病出血止血术(食管胃底静脉曲张套扎、硬化剂、组织胶,非静脉曲张的注射、电凝、钛夹止血)、食管狭窄扩张及支架放置,胃镜下经皮胃造瘘,高频电凝切除胃肠息肉(PSD)、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)。

郭锐华  

消化内科 副主任医师

急性上消化道出血急诊救治快速通道办公室协调员

佛山市医学会消化病学分会委员、佛山市医师协会消化科医师分会委员、佛山市医师协会消化内镜医师分会委员、佛山市康复医学会消化康复专业委员会秘书委员

擅长消化内科常见病、多发病的诊治。疑难复杂及危重消化疾病诊治经验丰富,长期诊治急性上消化道出血、胰腺炎、胆囊炎、反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、功能性胃肠病等。擅长胃镜、结肠镜的诊疗操作,包括消化道出血止血、异物取出、胃肠息肉切除、内镜下黏膜切除、食管支架置入、空肠营养管置入、内痔套扎及硬化等。

就诊信息

消化内科诊室:门诊二楼内科15、16诊室(周一至周日开诊)

电话:0757-86863946

消化内科病房: 佛山市第五人民医院5号楼3楼

电话:0757-86893143

消化内镜中心:佛山市第五人民医院1号楼3楼

电话:0757-86899359

24小时急诊咨询电话:0757-86891333

文图:郭锐华

一审:杨凤娉

二审:李文洁

三审:温振团

校对:梁楚莹