深夜被手麻惊醒，晨起手部使不上劲，手腕还胀痛难忍，甚至连刷手机、握水杯这些简单动作都变得费劲…… 不少孕妈都有过这样的体验，总以为是睡觉压到了手臂。殊不知，这很可能是孕期腕管综合征（CTS）在作祟。尤其是到了妊娠晚期，这一问题并不少见。 虽然它令人烦恼，但好消息是：大多数情况下，分娩后症状会自然缓解。只要掌握正确的应对方法，孕妈完全可以平稳度过这一特殊时期。
腕管综合征，是由于腕管周围组织发生水肿，压迫到了正中神经，进而引发手掌疼痛、麻木或深部刺痛的症状。
孕期出现的腕管综合征有明显的特点，多为双侧手腕发病，也有部分孕妈仅右手单侧出现症状。症状高发于妊娠晚期，其中孕28~34周是高峰期，多数孕妈在分娩后，随着身体状态恢复，相关不适会逐步缓解。
(图源：公众号Arthroscopy，侵删)
不同阶段症状各有不同。腕管综合征的症状会随着病情发展逐渐加重，孕妈们可以对照自查，早发现早干预！
早期：
手掌桡侧的三个半手指（拇指、食指、中指和环指桡侧）出现麻木或刺痛感，拿东西时感觉手部无力，症状在夜间或清晨最为明显，活动后可稍有缓解。
中期：
只要腕关节做重复动作，比如反复握拳、抬腕，就会诱发麻木和疼痛，严重时，不适感还会从腕关节向上放射，蔓延到前臂、上臂甚至肩部。
后期：
神经受压时间过长，可能会伴随手掌处鱼际肌萎缩，手部活动能力会受到更明显的影响。
（图源网络，侵删）
孕期腕管综合征的出现，并非偶然，而是身体生理变化和潜在因素共同作用的结果，核心原因主要有两点：
1. 妊娠期生理性水肿：
为适应子宫、胎盘及各组织器官增加的血供，孕妈体内的血容量会大幅增加；再加上孕期雌激素、孕激素水平升高，会引发水钠潴留，导致腕管周围的软组织发生水肿，直接压迫到正中神经。
2. 激素改变引发腕管狭窄：
孕期分泌的特殊激素，会让腕部的筋膜、肌腱及结缔组织发生松弛、增生等改变，使得腕管内部的软组织变得紧绷，腕管空间变狭窄，进一步增加了正中神经受压的风险。
如果孕妈妈们有以下情况，患上腕管综合征的概率会显著增加，需要格外注意：
◇孕期体重超标、肥胖
◇患有妊娠期糖尿病或原本就有糖尿病
◇甲状腺功能减退
◇类风湿关节炎等骨关节疾病
孕妈可以通过腕掌屈试验自行检测，操作简单且准确率较高：
做法：
双手手背相对，将腕关节屈曲70°～90°，保持这个姿势60秒。
阳性判断：
如果此时拇指、食指、中指、无名指桡侧出现明显的麻木、刺痛感，即为试验阳性，大概率是患上了腕管综合征。
孕期是特殊时期，缓解腕管综合征以物理护理和康复训练为主，无需服用药物。以下方法安全有效，适合居家操作。
1.注意腕部保暖，避免长期受凉；两侧手臂交换用力，不要让一侧手腕长期处于劳累状态。
2.日常多放松腕部，避免长时间保持一个姿势，夜间睡眠时尽量采取舒适的姿势，不要压迫手腕，防止影响局部血液供应。
3.可佩戴护腕、腕托等护具，让手腕始终保持中立位置，减少正中神经受压的概率，降低症状发作频率。
以下训练动作均为温和的拉伸和活动，不会对孕期身体造成负担，孕妈可根据自身情况操作，动作过程中若感到不适，立即停止即可。
1.腕伸肌牵伸
步骤：伸直手臂，手掌朝前方，向上向后弯曲手腕，另一手抓住手掌，将其朝躯干方向拉，直到感觉前臂内侧有牵拉感，维持15秒。
频率：每天4组，每组5次，每周5-7天。
图源：AAOS腕管综合征康复运动治疗方案
2.腕屈肌牵伸
步骤：伸直手臂，手掌朝前方，向下向后弯曲手腕，另一只手抓住手掌，将其朝躯干方向拉，直到感觉前臂外侧有牵拉感，维持15秒。
频率：每组5次，每天4组，每周5-7天。
图源：AAOS腕管综合征康复运动治疗方案
3.正中神经松解：
步骤：①腕关节中立位，手指缓慢屈曲；②腕关节中立位，手指缓慢伸展；③腕关节及食、中、无名、小指背伸，大拇指保持中立；④腕关节与所有手指一起背伸；⑤腕关节、手指背伸，同时前臂旋后；⑥用温和的力量轻拉大拇指。
频率：每天10-15次，每周6-7天。
图源：AAOS腕管综合症康复运动治疗方案
4.肌腱松动
步骤：①五指伸直；②五指卷曲；③掌指关节、近指间关节屈曲，远指间关节伸直；④五指伸直。
频率：每组5-10次，每天2-3组。
图源：AAOS腕管综合症康复运动治疗方案
5.握力训练
步骤：五指用力握紧握力球，使球完全被挤压变形，保持5秒以上，再缓慢放松，使五指完全打开。
频率：每组15次，每天3组。
孕期的各种身体不适，都是宝宝到来前的小考验。腕管综合征虽会影响生活，但只要做好护理和训练，就能有效缓解。
如果孕妈手部麻木、疼痛的症状特别严重，已经影响到正常生活和睡眠，建议及时就医，由专业医生给出针对性的处理方案。
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来源：产房 谢劲 黄瀚仪 张卓玲 钟舒婷
审核：产科助产技术顾问 卢德梅
编辑：宣教科全媒体编辑部
