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【检验知识】尿常规检查发现尿结晶,如何分析?
佛山市第三人民医院 2026-05-08 20:09

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  医院体检或检查时需在检验科接受尿常规检查,一些患者拿到常规报告单后,看见上面显示有尿结晶,往往会不知所措,也会询问检验科工作人员尿结晶到底是什么。那么,尿常规检查发现尿结晶,我们应该如何简单分析呢?

  尿常规检查发现尿结晶的原因,无非是以下这几个方面的原因:

  一是生理性因素。一些人群不爱饮水,或因为职业特殊出汗较多且没有时间补充充足的水,或是因为受凉、吃坏东西等原因出现了呕吐腹泻情况,这些因素均有可能会导致身体处于缺水的状态,尿液浓缩,然后尿液中的磷酸盐,草酸钙等物质就会浓度过高,析出之后形成结晶,然后尿液检查后就会显示在报告单中。饮食因素也可能会导致尿结晶的出现,如近期内老是和朋友亲人外出聚餐,吃了太多的海鲜、动物内脏,或平时喜欢吃菠菜、坚果等食物,也容易造成尿液中析出结晶。

  二是病理性因素。尿路感染或尿结石、肾结石、尿路梗阻的情况下,也会因尿流缓慢,造成患者出现晶体物质沉积;一些患有黄疸、肝硬化、肝癌、痛风、高钙尿症的人群在尿常规检查时也会发现尿结晶。

  三是药物因素。患者因疾病因素可能会应用氨磺类、阿替洛韦等药物,而这些药物在尿液中的溶解度非常低,所以容易形成结晶。

  可以说,引起尿结晶的原因是比较多的,那尿常规检查结果到底如何分析呢?别着急,听我一一道来。

草酸钙结晶
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  草酸钙结晶是比较常见的一类尿结晶,如果报告单中显示有草酸钙结晶,就要考虑下自己之前是否进食了过多巧克力、坚果、菠菜等含草酸的食物,这些食物也可能会导致少量草酸钙结晶的出现;但如果和饮食因素没有关系,而且草酸钙结晶持续大量出现,这个时候就要警惕肾结石等风险,积极配合医生进一步检查才好。

尿酸结晶
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  尿酸结晶出现的原因可能与自己近期内进食了大量的肉类、海鲜或动物内脏等高嘌呤食物有关,而如果在尿常规检查之前进行过剧烈运动且大量出汗,尿检报告中可能也会显示有少量的尿酸结晶;但出现尿酸结晶之后也要警惕一些病理性因素,像痛风等疾病,就有可能造成尿酸结晶的出现。

磷酸盐类结晶
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  若尿液报告中显示磷酸钙结晶,且长期大量出现,就要警惕是否出现了甲状旁腺功能亢进或肾小管性酸中毒的情况;如果尿液报告中显示有无色呈细小颗粒状的非晶形磷酸盐,且大量存在,则提示患者存在感染的情况;如果尿液报告单中显示有磷酸铵镁结晶,可能是食用了过多豆类、牛奶等含磷酸盐的食物,但也有可能是出现了尿路感染,这个时候就要通过进一步检查明确病因了。

胱氨酸结晶
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  一般健康人尿液中很少会观察到胱氨酸结晶,如果尿液检查显示患者出现了大量胱氨酸结晶,则要警惕肾结石或膀胱结石。

药物结晶
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  一些患者因疾病需要应用磺胺药物,如果尿检过程中发现大量磺胺结晶,且有其他管型并存,很有可能是肾脏出现了磺胺药物损害,此时应立即停止应用磺胺类药物,也可通过大量饮水保护肾脏。

胆固醇结晶
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  如果拿到尿检报告看到有胆固醇结晶,就要警惕膀胱炎、肾盂肾炎、脓尿等疾病,具体是什么情况引起的,还需要进一步检查后科学诊断。

亮氨酸结晶
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  亮氨酸结晶一般情况下能在肝脏中被代谢,但如果出现急性重型肝炎,或患者本身为肝硬化晚期,肝脏受损,就无法将这些亮氨酸正常代谢,所以会在尿液中形成相应的结晶。枫糖尿病等代谢障碍疾病也可能会导致尿液中出现亮氨酸结晶。

胆红素结晶
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  尿液检查报告中显示出现了胆红素结晶,患者就要警惕以下几种疾病。一是肝炎、药物性损伤等肝脏疾病,这些疾病会损害人体肝细胞,此时胆红素代谢会出现异常,导致尿液中析出胆红素结晶;二是胆结石、胆管癌等疾病会造成胆汁排泄受阻,胆红素逆流进入血液,经尿液排出时出现胆红素结晶;三是地中海贫血等溶血性疾病会大量破坏红细胞,导致胆红素过多,最终形成胆红素结晶。

关于尿结晶的一些误区澄清

  尿液检查中显示有尿结晶,可能是饮食或饮水过少等生理性原因造成的,也可能是与肾结石有关,但一些其他的疾病也会造成尿液中出现结晶,所以说如果尿液检查出现结晶,不能自行诊断为结石,而是要遵医嘱继续进行其他临床检查或影像学检查,在此基础上明确具体病因并接受治疗。

尿结晶数量越多,代表自身病情越重

  尿结晶数量多,有可能是饮水过少、尿液浓缩造成的,也有可能是出现了感染性疾病、泌尿系统疾病。但具体病情是否严重,不能只以尿液结晶的多少作为衡量标准,而应综合患者各项症状和其他检查结果来判断。

多喝水就能够预防尿结晶

  如果是生理性尿结晶,通过多喝水是能达到稀释尿液、减少结晶形成的目的,同时多喝水,还能够促进排尿,使已形成的结晶被清除出体外。但对于胱氨酸尿症等疾病所引起的尿结晶,即使是大量饮水也无法达到预防结晶形成的效果。

尿结晶较少的情况下,无需进行干预治疗

  很多人认为,尿液结晶较少是不需要进行干预和治疗的。但事实上,是否需要干预治疗需要结合患者的实际情况来决定。

  如果说尿结晶较少且自己没有任何不适的症状,经检查后尿结晶也不是疾病因素引起的,这个时候不需要进行特殊干预,只需要调整饮食结构,多喝水就可以了;但一些人群即使尿结晶较少,却有尿痛、血尿等不适症状,或是在复查尿常规的过程中发现结晶持续存在且增多,就要在医生的指导下进一步检查,以明确具体病因。在此基础上科学展开治疗。

  尿液中出现结晶可能是生理性因素,但也有可能是一些疾病或服用药物引起的。所以患者在拿到尿检报告单看到有结晶字样时,不要过于恐慌,也不能掉以轻心。正确的做法是将报告单拿给医生,尤其结合实际情况以及超声、肾功能、血尿酸等各项检查结果,明确具体原因。如果是疾病引起的就要针对性地进行治疗,同时生活中我们也要养成多喝水、科学饮食的良好习惯,当然也要遵医嘱,及时去医院复查尿结晶变化,以守护自身身体健康,远离疾病风险!


供稿| 孔培超

审核 | 薛雄燕

编辑 | 佛山市第三人民医院全媒体团队