近日，市民李先生（化名）经历了一场惊心动魄的“生死考验”——原本只是喝了一瓶可乐后，出现了剧烈呕吐，随后胸口撕裂般的剧痛，并伴有胸闷、呼吸困难等症状。到医院一查：竟是食管破裂！

很多人觉得不可思议：喝瓶可乐，怎么会把食管“喝破”？

原来，事发当天，李先生在饮用可乐后感到胃部极度不适，随即发生了剧烈的呕吐。随后，他便感到胸口传来一阵撕裂般的剧痛，并伴有胸闷、呼吸困难等症状。家人见状立刻将其送往当地医院。

经CT等检查，医生诊断为左侧大量液气胸，考虑食管破裂，他的左侧胸腔内有大量消化液渗漏并引发感染。由于当地医院没有手术的条件，行胸腔引流后立即送往我院，我院胸外科医疗团队迅速为其实施了急诊手术，并成功修补了食管破口。经过一段时间的抗感染与营养支持治疗，李先生最终转危为安。

图一：CT及食管造影显示食管下段破裂，造影剂外渗至左侧胸腔

我院胸外科主任古卫权主任医师指解释，本起病例中，可乐本身不是直接原因，剧烈呕吐才是真正的诱因。

食管是一条连接咽喉与胃的“肌肉管道”，当人发生剧烈呕吐时，胃部猛烈收缩，会导致食管内的压力瞬间急剧升高。该患者发病核心诱因是可乐中的大量二氧化碳气体快速充盈胃部，导致胃内压急剧升高，剧烈呕吐时胸腔、腹腔压力瞬间骤增，远超食管壁承受能力，最终引发食管全层破裂。

1. 剧烈呕吐（最主要诱因）：约80%的自发性食管破裂与剧烈呕吐相关，暴饮暴食、过量饮酒、饮用碳酸饮料、胃肠道疾病等引发的呕吐，都会导致胸腔、腹腔压力瞬间飙升，挤压食管致其破裂。

2. 碳酸饮料刺激：可乐、汽水、啤酒等碳酸饮品含大量二氧化碳，快速饮用会使胃内气体骤增，胃腔急剧扩张，胃内压显著升高，诱发呕吐并增加食管破裂风险。

3. 不良饮食行为：空腹饮用冰镇饮品、暴饮暴食、进食过快、误食尖锐食物划伤食管后再受压力刺激，均会提升发病风险。

4. 其他因素：外伤、剧烈咳嗽、举重、分娩等导致腹压、胸压骤增的行为，以及食管本身存在炎症、溃疡等基础病变，也可能诱发破裂。

这台急诊手术的主刀医师赵宁副主任医师提醒，食管破裂是一种极其凶险的胸外科急症。胃酸、食物残渣等一旦通过破口漏入胸腔，会迅速引发严重的纵隔感染、脓胸甚至感染性休克。该病起病急、进展快，若未在24小时内得到及时救治，死亡率极高。

如果在剧烈呕吐后，身体出现以下“红色警报”，必须高度警惕：

1. 突发撕裂样剧痛：胸骨后或上腹部出现刀割样、撕裂样的持续性剧痛，吞咽时痛感加剧，有时疼痛还会放射到背部、肩部、腹部。

2. 呼吸困难，胸闷气促：由于胸腔感染，胸腔积液积气压迫肺部，患者会感到喘不上气，严重者呼吸困难，心跳加速。

3. 颈部肿胀与皮下气肿：气体从食管破口进入皮下组织以及纵隔，导致颈部肿胀，按压皮肤时能感觉到类似捏雪球的“咯吱”声。

4. 发热、心慌、血压下降：感染引发全身炎症反应，严重时出现感染性休克，这提示病情已经非常严重了。

虽然食管破裂后果严重，但在日常生活中完全可以加以防范。专家提醒：

1.避免暴饮暴食，避免空腹、酒后、饱腹后快速大量喝冰镇碳酸饮料，极易引发剧烈呕吐。

2. 规范饮食习惯：三餐规律，进食细嚼慢咽，少吃辛辣、过烫、尖锐食物，保护食管黏膜；

3. 科学应对呕吐：酒后、肠胃不适时，切勿刻意催吐，出现恶心呕吐时，不要强行憋住，放缓动作、减轻力度，降低胸腹压力；

请牢记：时间就是生命！若出现上述可疑症状，应立即禁食禁水，切勿自行服药、拖延观察，必须立即前往有胸外科救治能力的医院就诊，争取黄金救治时间。

供稿：胸外科