近日，一位88岁高龄、合并多种基础疾病及腹腔巨大肿物的患者，在佛山市第一人民医院（南方科技大学附属佛山医院，以下简称“我院”）肝胆胰腺外科成功接受根治性手术，术后康复良好，顺利出院。患者及家属向医护团队赠送三面锦旗，表达由衷感谢。

今年3月，患者因腹腔巨大肿物破裂出血，经急诊介入止血后转入肝胆胰腺外科。入院检查提示，腹腔肿物大小达131mm×103mm×122mm。患者老年衰弱状态明显，同时合并重度限制性通气障碍、重度营养不良、高血压、糖尿病等多种基础疾病，术前综合评估暂无法耐受外科手术。

住院期间，穿刺活检病理提示为间叶源性交界性或恶性肿瘤。经过两周对症调理、营养支持及基础病管控，身体仍未达到手术条件，只得先行办理出院。医护再三嘱托居家坚持呼吸功能锻炼、加强营养调养。

然而，患者出院后肿瘤进展迅猛，短时间内急剧增大，复查CT已达204mm×139mm×193mm，巨大肿物压迫消化道，导致患者进食困难、食欲锐减、身体日渐虚弱，4月7日只得再次入院寻求救治。

面对88岁高龄、肺功能差、营养极差、合并多种慢病、肿瘤巨大且疑似侵犯右肾及输尿管的疑难高危病例，肝胆胰腺外科陈焕伟主任、付志强教授牵头，组织多次MDT多学科会诊。麻醉科王汉兵主任、冯舒韵主任医师团队，泌尿外科、输血科、AICU重症团队、呼吸康复团队共同研判病情，全方位评估手术风险，制定完善的术前预康复、术中安全保障、术后加速康复全流程诊疗方案。

术前，团队全面落实全静脉营养支持、严格调控血糖血压；预判肿瘤侵犯泌尿系统，泌尿外科术中预置双J管保护；输血科提前备血，麻醉科评估制定个体化麻醉方案，AICU预留床位随时备用。

针对患者长期卧床、肺部感染、大量胸腔积液，提前实施胸腔穿刺置管引流，配合雾化吸入、呼吸训练等康复干预。经过系统预康复管理，患者肺功能从重度限制性通气障碍改善为中度，身体耐受度大幅提升，为手术安全筑牢根基。

4月22日，在麻醉科团队精准麻醉保障下，付志强教授主刀、严庆主管医师协助，顺利完成腹腔巨大肿瘤根治性切除术＋经尿道输尿管支架置入术+腹腔粘连松解+小肠修补术。手术过程顺利，达到预期效果。

整个诊疗周期中，麦结珍护士长带领专科护理团队全程无缝衔接、精细照护。

术前，护理团队全程跟进预康复管理：规范落实胸腔置管护理、雾化治疗，一对一指导呼吸功能训练、有效咳嗽排痰；精准落实营养膳食指导，严密监测血压、血糖波动，做好慢病管控与营养纠正；同时耐心做好心理疏导，缓解高龄老人紧张焦虑情绪，开展卧床活动、功能锻炼指导，预防并发症，为手术创造最佳身体条件。

术后严格遵循ERAS加速康复外科理念，实施精细化专科护理：严密监护生命体征、精准做好各引流管管路护理、严控感染风险；推行早期下床活动康复计划，科学指导饮食过渡与功能锻炼。

患者术后第二天顺利转回普通病房，无需滞留重症监护；术后第4—5天依次拔除胸腔、盆腔、腹腔引流管，可正常进食、自主活动；术后3天就能在病房走廊自如行走，精神面貌焕然一新，恢复进度远超预期。

康复出院之际，患者及家属由衷感谢肝胆胰腺外科医疗团队、麻醉科团队及全院多学科协作诊疗体系。

家属感慨，老人家即将迎来89岁寿辰，如今术后恢复状态极佳，能够安稳康健迎接生日，心里既无比开心又倍感幸运，庆幸能遇上这么专业、有担当的医护团队全程保驾护航。

三面熠熠生辉的锦旗，是家属对全体医护精湛医术、细致服务最真挚的认可与褒奖。

来源：肝胆胰外科