哮喘是支气管哮喘的简称，是由多种细胞参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变性的呼气气流受限。

遗传倾向、过敏体质（如合并过敏性鼻炎、湿疹）、肥胖。

吸入性：尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑、二手烟。

其他：冷空气刺激、剧烈运动、强烈的情绪波动（大哭/大笑）、过度劳累、呼吸道感染。

哮喘的诊断通常需要综合考虑临床症状、体格检查和一系列辅助检查。

哮喘的确诊需要做支气管激发试验、支气管舒张试验或呼气流量峰值昼夜变异率检查（或周变异率）。

肺功能检查、胸部影像检查、呼出气一氧化氮检查、血化验（包括血常规、过敏原检测、IgE等）、痰细胞学检查可帮助评估哮喘类型、病情严重程度，并用于鉴别诊断。

1. 夜间及凌晨阵发性咳嗽。

2. 胸闷气短、喘息气促伴哮鸣音。

3. 活动后症状加重，重症可突发呼吸困难。

（一）避免接触过敏原：了解自己的过敏原是预防哮喘的关键。可以通过皮肤试验、血液检查或过敏反应测试来确定过敏原。尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发、某些食物等。在过敏原高峰期，减少户外活动，保持室内清洁，定期清洁空调和过滤器，使用空气净化器等。

（二）预防呼吸道感染：勤洗手可以减少感染的机会。注意保暖，避免着凉，及时增添衣物。在流感季节，可以接种流感疫苗。避免接触感冒或其他呼吸道感染的患者，尤其是在疾病高峰期。

（三）保持健康的生活方式：饮食均衡、适度运动可以提高免疫力。但应避免在过敏原高峰期进行剧烈运动。戒烟，并避免接触二手烟。减轻压力，长期的压力会影响免疫系统的功能，增加哮喘发作的风险。

（四）规范治疗：按照医生的建议使用哮喘药物。不要自行增减药物剂量或停药。定期复诊，让医生评估病情，调整治疗方案。注意药物的使用方法，确保药物能够有效发挥作用。

1. 调整体位：立即取端坐前倾位，保持情绪平稳，避免平躺、走动及过度紧张。

2. 及时急救：即刻使用短效缓解类吸入剂，单次1～2揿；症状未改善，可重复吸入。

3. 脱离诱因：保持环境通风，远离过敏原、油烟及冷空气，松解衣领，保障气道通畅。

4. 谨慎用药：发作期间禁止剧烈活动，切勿盲目自行服用抗生素、止咳药物。

5. 及时就医：用药后症状无缓解，出现言语断续、口唇发绀、大汗淋漓、胸闷加重、夜间憋醒，提示重度急性发作，务必立即就医，切勿拖延。

两大用药误区，是哮喘反复发作的主要诱因：

误区1：喘息症状消失，就擅自停止控制性用药。

误区2：恐惧吸入激素，担忧副作用与药物依赖，拒绝长期维持治疗。

1. 哮喘治疗核心在于长期控制气道慢性炎症，而非单纯缓解喘息。抗炎吸入剂是哮喘治疗的一线基础药物，规律足量使用，才能从根源减少急性发作。

2. 吸入性糖皮质激素为气道局部靶向给药，全身不良反应极低，安全性远优于口服激素，规范使用无成瘾性、无依赖性。反之，擅自减停药物，会导致气道炎症持续加重，反复损害肺功能，增加重症发作及住院风险。

3. 目前临床首选抗炎+支气管舒张复方吸入制剂，既可满足日常长期病情管控，又能在急性发作时快速缓解症状，长效维稳、应急急救兼顾。

1. 压力式气雾剂：充分摇匀药液→缓慢呼气排空肺部→双唇紧密包裹吸嘴→按压同时匀速深吸气→憋气10秒促进药物沉积→缓慢呼气。如需重复吸入，间隔1分钟即可。每次用药后必须漱口，预防口腔局部不良反应。

2. 干粉吸入剂：按操作说明完成装药解锁→彻底呼气排空肺部→含紧吸嘴，快速用力深吸气→憋气5-10秒。用药后及时漱口，保持吸入装置干燥洁净。规避错误操作：未摇匀药液、吸气过浅过快、吸药后未憋气、用药后不漱口、自行减量、无症状擅自停药。

1. 遵医嘱规范用药：每日按时使用控制药物，急救药物随身携带；不擅自增减药量、中断疗程，定期复诊优化治疗方案。

2. 全面规避诱发因素：远离二手烟、三手烟；床品定期高温除螨，保持室内通风干燥；花粉、雾霾、降温天气减少外出，出行佩戴口罩，做好呼吸道防护。

3. 保持健康清淡饮食：膳食清淡、营养均衡，忌食辛辣刺激性食物；严格规避已知过敏食材；日常足量饮水，维持气道湿润。

4. 坚持适度舒缓运动：选择快走、游泳、太极等温和运动，改善肺功能；避免在寒冷、雾霾环境中剧烈运动。

5. 定期监测、按时复诊：每3～6个月复查肺功能；家庭常备峰流速仪，动态监测病情变化，早发现、早干预。

哮喘并非疑难顽疾，更不是心理娇气，只是一种需要耐心呵护、长期管理的慢性呼吸系统疾病。

摒弃陈旧用药误区，遵从医嘱规范抗炎，做好日常防护管控，绝大多数哮喘患者均可较好控制病情，回归正常生活、工作与学习，自由呼吸，乐享人生。

来源：内科 徐州健

审核：内科副主任 潘伟

编辑：宣教科全媒体编辑部