妊娠，本是一段孕育新生的温暖旅程。但对于42岁的李女士（化名）而言，这个春天的开端却充满惊险—— 孕8周的她，在毫无征兆的情况下突发剧烈头痛，随之而来的是右腿无力、麻木，伴一过性发热。 一场与时间赛跑的生命保卫战，在佛山市妇幼保健院神经内科的主导下全面展开。
“头痛欲裂，右腿不听使唤。”这是李女士被送至急诊时最痛苦的感受。神经内科团队第一时间接诊，凭借丰富的临床经验，叶婷医生立即将“颅内静脉系统疾病”列为首要疑诊方向。紧急行颅脑MRV检查，结果提示颅内静脉窦血栓形成、脑皮质静脉梗死。
李女士的磁共振静脉成像（MRV）检查结果显示：颅内静脉窦血栓形成
为进一步排除合并颅内感染，莫柳媚博士全程耐心安抚，为这位孕妈妈顺利进行腰椎穿刺检查。令人忧心的情况出现，腰椎穿刺显示脑脊液压力高达275毫米水柱，颅内压升高明显。
龚汉贤主任医师指出，“妊娠期女性血液处于高凝状态，颅内静脉窦血栓是导致孕产妇卒中的重要原因之一。血栓堵塞了大脑的‘回流航道’，导致颅压急剧升高，如不及时处理，可能引发脑疝，危及生命。”
治疗刚刚启动，新的问题接踵而至。李女士出现反复下腹痛，考虑合并先兆流产。至此，患者面对颅内高压、静脉窦血栓、先兆流产等多重风险，治疗难度陡增。
面对复杂病情，我院迅速启动多学科联合会诊，神经内科、产科、神经外科、重症医学科与医学影像中心等科室专家共同研判。
在会诊中，龚汉贤提出，核心治疗思路是控制颅内高压、化解静脉血栓，同时最大限度保护胎儿安全。
在此方向下，神经内科团队制定了精准的治疗方案：
1.阶梯式降颅压治疗：采用相对安全的渗透性脱水剂，避免血压波动影响胎盘灌注；
2.个体化抗凝策略：选择对胎儿安全较高的低分子肝素，根据患者体重调整剂量，并实时监测凝血功能；
3.神经功能全程监护：动态评估意识状态、肢体肌力、病理反射，严防神经损伤进一步加重。
治疗期间，神经内科团队密切跟进监护与治疗：动态评估神经功能、根据临床表现调整脱水方案，保持颅压平稳下降，个体化调整抗凝治疗，并与产科、神经外科保持充分沟通，随时应对病情变化。
经过10天的精心治疗，李女士的头痛症状完全缓解，右下肢肌力恢复正常。
更为可喜的是，在全程治疗期间，胎儿状态平稳。
“这个病例的成功救治，体现了我院神经内科在妊娠合并神经系统疾病领域的综合实力。”龚汉贤表示。
目前，神经内科已建立起完善的妊娠期神经系统疾病诊治体系：
·快速评估通道：疑似孕产妇卒中患者优先检查、优先诊断；
·学科协作平台：与产科、神经外科、医学影像中心建立常态化协作机制；
·个体化治疗方案：针对不同孕周、不同病因制定精准治疗策略。
“随着二孩、三孩政策放开，高龄孕妇比例增加，妊娠合并神经系统疾病的发病率也有所上升。”龚汉贤提醒广大孕妇，“如突发剧烈头痛、肢体麻木、视物模糊或言语不清时，这可能是神经系统急症的信号，应立即就医。”
专家介绍
龚汉贤
主任医师、医学硕士
内科组长
技术专长：擅长脑血管病及其介入治疗，以及各种头晕、头痛，肢体麻木，失眠，痴呆，帕金森病，癫痫等疾病的诊治。
来源：内科 叶婷
审核：内科组长 龚汉贤
编辑：宣教科全媒体编辑部
