在佛山市第一人民医院（简称“佛山市一”）神经内科，一项以经颅磁刺激为手段，围绕神经功能障碍疾病的非侵入性神经调控技术取得新进展。

无论是脑卒中后的肢体运动障碍、语言障碍、情绪低落，还是阿尔茨海默病、帕金森病、多系统萎缩、遗传性共济失调等神经退行性疾病带来的认知功能、运动功能及情绪睡眠等问题，长期以来缺乏根本性治疗手段，随着神经调控技术的发展，重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）作为一种安全、无创的物理干预手段，为这类患者带来功能改善的新选择，并逐步成为神经内科跨病种功能促进的重要手段。

佛山市一神经内科近期收治了一位57岁的小脑性共济失调患者。治疗前，该患者因基因突变导致小脑功能受损，表现为持续性的行走不稳，步态摇晃、转身困难，多地就医治疗后症状改善不理想。在我院完善脑功能等相关评估，经过医技团队的反复讨论，制定出个体化刺激方案，经过30次的规范化治疗，患者步态稳定性明显提高，身体晃动幅度显著减轻，甚至可以脱离拐杖，自主轻松地完成转弯动作。整个治疗过程中，仅在初期出现轻微头痛，整体耐受性良好。神经内科专家表示，对于此类神经退行性疾病，规范、个体化、持续的神经调控干预，有望帮助患者获得更稳定的功能提升。

治疗效果如图所示：

佛山市一神经内科的临床实践及最新研究提示，重复经颅磁刺激在神经系统疾病中具有重要应用价值，主要机制为，调节大脑神经兴奋性、促进神经可塑性及调控大脑网络。目前临床主要应用在以下情况：

脑卒中：改善患者的运动功能、语言功能、认知功能、吞咽功能及情绪睡眠等。临床观察发现，在药物治疗的基础上，早期规范的TMS治疗可显著改善患者的功能障碍。

阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）等神经变性疾病：AD是以记忆为早期和主要受损的慢性退行性疾病，针对核心靶点的规范化、长疗程TMS治疗，可显著改善患者的认知功能。以PD为代表帕金森综合征，核心症状为震颤、动作迟缓和平衡功能障碍的运动症状，体位性低血压、睡眠障碍、情感淡漠等非运动症状，TMS均可以通过靶向刺激特定脑区，在一定程度上改善上述症状，提高患者日常生活能力。佛山市一常规开展此项治疗，为患者提供更多有效的治疗手段。

神经变性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病、遗传性共济失调等）的共同特点在于：目前全球范围内尚缺乏能够完全逆转病程的特效药物，传统药物治疗对核心神经功能损伤的改善也有限。佛山市一神经内科突破被动处理模式，开展TMS治疗技术，为患者提供更加有效的中枢干预手段。

作为佛山市一神经内科的特色技术之一，TMS凭借无创、安全、耐受性较高等特点，已成为神经功能促进的重要工具之一。随着脑功能检测技术的革新及对治疗方案的优化探索，其在延缓功能下降、提升生活质量方面的价值不断显现。

在佛山市一的临床实践中，神经内科创新开展“中枢激活—外周训练相结合的模式”，通过经颅磁刺激精准调节大脑皮层兴奋性，结合针对性运动训练、平衡训练、协调性训练及认知训练等手段，多维度促进神经功能恢复与代偿；借助近红外脑功能成像、脑电等技术动态评估疗效，形成治疗闭环，切实提升患者的日常生活自理能力。

供稿：神经内科