您是否想象过

在人体最精密、最脆弱的“生命禁区”——

大脑的“总司令部”脑干上动手术

是怎样的情景？

这如同在精密运行的

宇宙飞船控制核心里拆除一枚炸弹

任何微小失误都可能导致严重后果

今年41岁的余女士（化名），因“左侧面部麻木、左眼发红视物模糊”来到佛山市第二人民医院。检查发现，她的病因并非普通问题，而是在控制呼吸、心跳、意识等核心功能的脑干区域，长了一个海绵状血管瘤，并已发生出血。这个瘤子位于桥脑腹外侧，被密集的神经纤维束和重要血管重重包围，手术风险极高，一度被视为“手术禁区”。

面对如此高风险区域，是保守观察还是积极手术？神经医学中心学科带头人王向宇教授、中心主任许典双主任医师带领团队进行了深入评估。他们认为，患者因瘤体出血出现明显症状，且病灶有再次出血并造成不可逆神经功能损伤的风险。对于这种位于相对浅表、有安全手术通道的脑干海绵状血管瘤，积极手术切除是杜绝后患、保护神经功能的最佳选择。这个决策背后，是对“切”与“保”的深刻权衡——在根除病灶与保护功能间找到最佳平衡点。

手术的成功，始于术前的极致准备。团队利用高精度磁共振（MRI）等影像技术，不仅看清了病灶，更在计算机上三维重建了肿瘤与周边最重要的神经传导束（如控制手脚活动的皮质脊髓束）、感觉通路（内侧丘系）及颅神经的立体关系。这就像在发起总攻前，已拥有了敌方阵地的全息透视地图。

到达病灶的“路”比切除病灶本身更重要。针对余女士肿瘤位于脑干腹外侧、紧贴三叉神经的特点，团队根据病灶位置及特点，个性化地选择了经典的“乙状窦后入路”。这条路径更直接、距离更短，能精准抵达肿瘤所在的“三叉神经周围安全进入区”，最大程度减少对正常脑组织的干扰。

精准定位：在显微镜下，医生们根据术前规划和脑干表面的细微颜色变化（含铁血黄素沉积，如同天然路标），准确找到了最佳切开点。

镜下精细分离：手术在高倍显微镜下进行。主刀医生沿肿瘤包膜，以毫米级的移动，小心翼翼地将肿瘤从正常的脑干组织上分离。全程严格保护紧邻的三叉神经、面听神经及重要血管。

“听诊器”实时预警：手术全程在神经电生理监测下进行。监测设备如同手术的“听诊器”，实时“监听”着患者运动、感觉及颅神经的功能状态。一旦监测波形出现异常波动，医生会立即暂停操作，待信号恢复后再继续，为手术设置了量化的“安全红线”。

分块切除：为了避免牵拉损伤，肿瘤被分块切除。最终，病灶被完整移除，周围的正常脑干组织得到了最大程度的保护。

手术历时约4小时，过程平稳。患者术后清醒，生命体征平稳。术后复查显示肿瘤已完全切除。出院时，余女士左侧面部的麻木感已较术前明显好转。这场胜利，不仅是主刀医生技术的体现，更是神经外科、医学影像科、麻醉科、电生理监测团队、护理团队无缝协作的成果，体现了我院神经医学中心作为区域医疗中心处理复杂疑难疾病的综合实力。

此次脑干海绵状血管瘤的成功切除，是佛山市第二人民医院神经医学中心践行现代精准神经外科理念的生动例证。我们坚信，手术的真谛不是在脆弱的大脑上蛮力切割，而是运用最前沿的技术、最精细的操作和最密切的协作，为患者在“生命禁区”中找到并走通那条最安全的路。佛山市第二人民医院神经医学中心将继续秉承这一理念，以精湛的技术和高度负责任的态度，为更多神经系统复杂疾病患者保驾护航。