一个平平无奇的早上，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）感染性疾病科主任李红主任医师正在出诊。

“您抗病毒治疗3年，坚持得不错，今天是来常规复查的吧？”作为一名肝病科医生，李红以为这会是今天门诊的一次顺利问诊，却没料到，患者接下来的一句话，让她一时语塞。“医生，我去年10月去看其他专科，大夫说我可以停药了，所以我已经停了快半年了。”

眼前这位患者，已坚持乙肝抗病毒治疗3年，这3年里，病毒得到有效抑制，肝功能维持正常，病情一直处于稳定状态，距离实现更好地治疗目标只有一步之遥。可就是因为轻信了非专科医生的一句“可以停药”，擅自中断了规范治疗，让之前所有的努力都可能付诸东流。这样的案例，并非个例，在门诊和病房里，我们都见过太多因随意停药而陷入困境的患者，每一次遇见，都让人无比揪心。

乙肝，作为一种慢性传染病，全球存量感染者达2.54亿人，我国慢性乙肝病毒感染者更是多达9000多万，其中约2000万为慢性乙肝患者。对于这部分患者而言，抗病毒治疗是延缓病情进展、降低肝硬化和肝癌风险的关键手段，更是一场需要长期坚持的“战斗”。然而，临床中，像这位患者这样，因轻信非专业建议、急于求成或心存侥幸而擅自停药的情况，却屡见不鲜。

或许有人会疑惑，“吃了几年药，感觉身体好了，病毒也查不到了，为什么不能停药？”答案其实很明确：乙肝病毒的致病核心是其独特的cccDNA（共价闭合环状DNA），这种“病毒模板”一旦形成，会整合到肝细胞的基因组中，成为病毒持续复制的“种子库”。目前所有已上市的乙肝抗病毒药物，均无法直接清除这一“模板”，只能持续抑制病毒复制，阻止其对肝脏造成损伤。擅自停药，就相当于松开了抑制病毒的“刹车”，潜藏的病毒会迅速反弹，短则7天，病毒载量就可能飙升，引发肝炎活动，让之前的治疗成果瞬间清零。

更令人痛心的是，随意停药的后果，远不止“前功尽弃”那么简单。在各大医院的感染科病房里，都可以看到许多患者因为擅自停药，导致病毒反弹、肝功能急剧恶化，引发暴发性肝衰竭，出现黄疸、腹水、肝性脑病等危及生命的并发症，虽经全力救治，却也留下了不可逆的肝脏损伤。更让人扼腕的是，还有一部分患者，从未接受过规范的抗病毒治疗，最终确诊为肝癌，因此我们需要认识到，只有通过积极的抗病毒治疗，才能阻止疾病的进展和恶性事件的发生！

很多患者之所以会轻信“可以停药”的建议，核心是对乙肝治疗的停药标准存在误解。事实上，乙肝抗病毒治疗的停药有着严格的医学标准，绝非“感觉好转”“病毒转阴”就可以随意停止，下面是各大指南的推荐。

根据2025年欧洲肝病研究学会（EASL）发布的指南，乙肝表面抗原（HBsAg）消失是抗病毒治疗的终极目标，也是最安全的停药指征——即HBsAg持续阴性（间隔6个月两次检测均<0.05 IU/mL），伴或不伴表面抗体阳性，且HBV DNA持续检测不到（不只是小于100）。

具体而言，不同类型的患者，停药标准也各不相同，2022年中国《慢性乙型肝炎防治指南》指引：

这些严格的标准，只有专业的肝病科医生才能根据患者的具体病情、检查结果进行综合评估，并不是非专科医生可以随意判断。

在此，郑重呼吁每一位乙肝患者：乙肝抗病毒治疗，“坚持”是关键，“规范”是底线，切勿擅自停药！

抗病毒治疗的周期通常较长，可能是数年，甚至是终身，这期间，需要患者与医生密切配合，定期复查HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白等指标，由医生根据病情变化调整治疗方案，判断是否具备停药条件。

愿每一位乙肝患者都能认清治疗的真谛，摒弃侥幸心理，坚守规范治疗的初心，听从肝病专科医生的指导，不擅自停药、不盲目跟风，用坚持守护肝脏健康，用科学对抗疾病。

供稿：感染性疾病科 李红

编辑：陈书翘

责编：陈晓霖

审发：蒋红霞

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