18岁
本该是戴着项链、穿着V领衫
自信微笑的年纪
但对于小陈（化名）来说
过去的4年
她的衣领越拉越高
总是不自觉低头把脖子“藏起来”
这一切
都源于脖子上一只失控的“蝴蝶”——甲状腺
4年拉锯战：
药物控制不佳，脖子越来越粗
小陈今年刚满18岁，却是一位有着4年病史的“老甲亢”患者。在这4年里，甲亢像一个挥之不去的梦魇，多次复发、反复折腾。更让她焦虑的是，甲状腺的体积越来越大，已达正常甲状腺的三倍有余，颈部明显增粗，外观的改变给正值花样年华的她带来了沉重的心理负担，日常生活也因心慌、手抖、易怒而备受影响。 为了彻底告别这种生活，小陈在家人的陪伴下来到佛山市第二人民医院甲状腺疝血管小儿外科，寻求手术治疗的帮助。
挑战升级：
胸骨后“雷区” + 血流极度丰富
经过详细的术前检查，黄文主任和叶钿均副主任医师发现，这绝不仅仅是一台普通的甲状腺手术，摆在眼前的是一块极难啃的“硬骨头”：
1
巨大腺体 + 胸骨后延伸：
患者的甲状腺不仅是正常体积的两倍多，更关键的是属于左侧胸骨后甲状腺。这意味着腺体的一部分已经“藏”到了胸骨的后面，挤压着气管和重要血管，手术暴露空间极其狭窄，稍有不慎就可能引发大出血或周围组织损伤。
2
血供汹涌，术中风险大：
甲亢状态下的甲状腺表面布满怒张的血管，血流极其丰富，如同一个充血的“海绵球”，在分离和切除过程中极易渗血，对术者的解剖精细度和止血技术要求极高。
摆在黄文主任团队面前的难题有两个：一是如何在不损伤喉返神经（主管声音）和甲状旁腺（主管钙代谢）的前提下完整切除病灶；二是如何在颈部不留明显疤痕的情况下，让这位18岁的女孩重拾美丽。
刀尖上的芭蕾：
0损伤，4天出院
面对如此高难度的手术，黄文主任及叶钿均副主任医师团队凭借数十年丰富的甲状腺外科经验和精湛的解剖技术，为小陈实施了左侧胸骨后甲状腺次全切除+右侧甲状腺次全切除术。
手术台上，两位专家如同在刀尖上跳芭蕾，在保护喉返神经监测仪的辅助下，一层层精细解剖，小心翼翼地避开如发丝般纤细的神经，同时精准保留了至关重要的甲状旁腺及其血供。
结果令人振奋：
更让所有人惊喜的是，在加速康复外科理念的护理下，小陈恢复迅速，术后仅4天便顺利拆线出院。困扰她4年的甲亢症状消失，那个曾让她羞于见人的粗脖子也恢复了平整优雅的线条。
专家提醒：
甲亢反复发作、腺体巨大，手术是更优解
黄文主任借此案例提醒广大市民：甲亢虽常见，但若出现长期药物控制效果不佳、反复复发、甲状腺明显肿大影响外观或压迫气管、怀疑恶变等情况，应及时到甲状腺专科评估手术治疗的时机。 尤其是年轻女性，不要因为害怕颈部疤痕而拖延病情。随着腔镜技术和精细化被膜解剖技术的进步，现在的甲状腺手术在保功能、保颜值方面已迈上了新台阶。
告别颈上重负
重塑优雅人生
我院甲状腺疝血管小儿外科团队
以匠心仁术
守护您的每一次“颈”上添花
专家简介
黄文
甲状腺疝血管小儿外科主任
主任医师
擅长: 甲状腺、疝、血管、小儿外科的各种疾病的诊治。甲状腺外科方面：擅长传统开刀及腔镜甲状腺手术，对甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌等有非常丰富的临床经验。血管外科：对外周血管各种疾病的诊治有深入研究。擅长下肢动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足、胸腹主动脉瘤等动脉性疾病的介入治疗。对下肢深静脉血栓、大隐静脉曲张等静脉性疾病亦有着丰富的诊治经验。小儿外科方面：对小儿泌尿及小儿普外有深入的研究；率先在本院开展先天性肠闭锁等消化道畸形、尿道下裂、隐睾、小儿疝等小儿外科疾病的手术治疗。 疝气外科方面：对各种腹壁疝治疗有丰富的临床经验。
叶钿均
绿岛湖院区甲状腺疝血管小儿外科病区负责人
副主任医师
对普通外科常见病及多发病有较好的诊治水平，包括甲状腺外科、疝外科、血管外科及小儿外科等疾病，尤其对甲状腺疾病及疝疾病的诊治有较丰富经验，能掌握国内外普通外科学的最新医疗动态，尤其是微创治疗方面，如不同入路的腔镜甲状腺手术（胸前径路、经腋窝入路等）、甲状腺病灶的穿刺及消融治疗、各种疝（腹股沟疝、腹壁切口疝、食管裂孔疝等）的腹腔镜手术治疗等方面有较深入研究。曾在南方医学大学南方医院普通外科进修，对普通外科的多发及疑难病种有较丰富经验。
高成通
医师
硕士研究生
毕业于广州医科大学血管外科专业，参与多项科研课题研究，对普外科常见疾病有较好的诊治水平，尤其擅长外周血管介入治疗，对下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、动脉粥样硬化闭塞症、动静脉内瘘等疾病有较深入研究，熟悉腹主动脉瘤腔内微创手术，熟悉甲状腺及疝气相关疾病的诊疗。
供稿 | 甲状腺疝血管小儿外科 高成通
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
