近日，我院肝胆胰外科（胆胰病区）联合消化内科、麻醉科、内镜中心等多学科团队，成功为一名胃大部切除术后复杂胆道疾病患者实施ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）下胆道支架置入术。这是我院在疑难胆道疾病内镜微创治疗领域取得的重要突破，也为解剖结构异常患者的精准治疗积累了宝贵经验。

患者为一位老年女性，因腹痛、急性胰腺炎入院。既往有胃大部切除病史，并接受了Billroth Ⅱ式吻合术。这一特殊的解剖结构改变，导致十二指肠位置、走向与正常生理结构差异极大，为后续ERCP操作带来了巨大挑战。

经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）本身是一项高难度内镜技术，需将内镜经口腔、食管、胃，精准抵达十二指肠乳头并插入胆管、胰管。而在胃大切术后患者中，胃肠重建导致内镜视野严重受限、操作路径异常迂曲，插管成功率显著降低，术中更面临出血、穿孔等高危风险。这类解剖结构异常的患者，是ERCP治疗中公认的“硬骨头”，操作难度极大。

面对这一技术难关，我院肝胆胰外科（胆胰病区）迅速启动多学科协作（MDT）机制，联合消化内科、麻醉科、内镜中心共同制定周密手术方案。

手术当日，在麻醉科张锦华医师的精准麻醉与全程生命体征监护下，胆胰病区王忠辉、消化内科黄辉文副主任医师及内镜中心孙飚、唐利敏、廖诗敏、潘晓敏等团队紧密配合，迎难而上。

术中，团队凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技巧，反复调整内镜方向，通过精准试探与定位，成功攻克了疑难插管难点。经过一个多小时的精细操作，团队顺利完成ERCP下胆道支架置入术，同时置入胰管支架，有效解除了胆道梗阻。患者术后腹痛症状迅速缓解，恢复良好，无出血、穿孔等并发症。

手术的成功不仅依赖于术中精湛的操作，更离不开围术期医护一体化的精细化管理。从术前评估、术中配合到术后康复，在苏树英主任的指导和培养下，王忠辉副主任医师团队及胆胰病区护理人员全程密切协作，实施规范化、精细化的围术期管理路径，为患者安全保驾护航。通过多学科协作与医护一体化模式的深度融合，有效降低了并发症风险，加速了患者康复进程。

王忠辉副主任医师更充分发挥党员模范带头作用和先进典范作用，坚持每天完成手术后返回病房查房，跟进手术患者情况，并与值班医生、护士共同做好术后重点环节的观察与预警，为术后患者的安全管理保驾护航。

此次胃大切术后疑难ERCP手术的成功“破冰”，是我院多学科协同作战能力的集中体现，也为今后类似病例提供了可复制的临床路径和宝贵经验。

围术期医护一体化精细化、规范化管理路径，是我院持续深化发展的方向。

我院将以此次技术突破为契机，进一步整合多学科资源，聚焦疑难重症诊疗需求，致力于打造省级ERCP技术规范化诊疗基地及培训教学基地，推动ERCP技术的标准化、同质化发展，为更多复杂胆道疾病患者提供精准、高效、安全的医疗服务，同时也为区域内基层医院培养更多专业技术人才。

供稿：肝胆胰外科