一位83岁高龄、合并多种基础病的肝癌患者，近日在我院肝胆胰外科成功接受腹腔镜肝中央肝段切除术。依托多学科协作（MDT）与加速康复外科（ERAS）一体化管理，术后患者恢复迅速，术后次日即可离床活动、恢复饮食，一周即顺利出院，刷新高龄复杂肝癌救治纪录，也为超高龄肝癌患者提供了新的治疗思路。
83岁何老太（化名）体检发现肝占位，经影像学诊断为肝癌。由于年事已高、合并慢性乙肝、脑梗病史、长期口服抗凝药，手术风险极大。老人辗转多家医院，均被建议保守治疗。但患者本人求生欲望强烈，希望能手术治疗，家属慕名求助于我院肝胆胰外科陈焕伟主任团队。
入院后，面对“奶奶年纪这么大，又有脑梗和抗凝史，手术能安全吗？”的担忧，陈焕伟主任带领多学科团队迅速启动多学科协作（MDT），召集影像科、神经内科、心血管内科、麻醉科、康复科、ICU科室专家一起会诊。团队从影像评估、脑梗术后管理、心血管风险防控、麻醉安全、术后康复及重症监护等多维度对患者展开全面评估，最终制定精细化围手术期管理方案，创新性采用“术前三维可视化重建+术中超声实时导航+腹腔镜微创入路”三重技术，逐一攻破手术难点，获得家属的充分认可与信任。
3月31日，陈焕伟主任团队在麻醉科赖晓红主任医师的密切配合之下，凭借精湛腹腔镜微创技术，在3D高清视野下精细分离、精准切除病灶与病变胆囊，最大程度减少创伤、术中出血量不足200ml，达到R0根治性切除。
本次救治全程贯穿加速康复外科（ERAS）理念，在医护康共同决策下规范实施术后早期离床活动，由麦结珍护士长带领护理团队全程精细化照护，医疗、护理、康复多方位无缝衔接，最终实现零输血、零并发症、快速康复出院。出院时，患者家属连连致谢：“真没想到恢复得这么快，感谢所有医护人员！”
此次成功救治，是腹腔镜微创技术与加速康复外科（ERAS）深度融合的典范。未来，科室将持续深耕精准微创与加速康复理念，不断优化诊疗模式，以更微创的技术、更优质的服务，为更多高龄、合并基础病的肝胆胰疾病患者保驾护航。
陈焕伟
佛山市第一人民医院肝胆胰外科肝移植中心主任、学科带头人，主任医师，教授，硕士研究生导师。从事肝胆胰外科临床与科研工作30余年，完成各类肝切除手术逾3000例，其中腹腔镜右半肝、肝中叶、尾状叶等复杂肝切除手术量居省内前列。他率先在国内提出“三维可视化联合术中超声引导腹腔镜极限肝切除”技术路径，将术后肝功能衰竭发生率降至1.2%以下。主持国家级省部级课题5项，以第一或通讯作者发表SCI论文三十余篇，主编《实用肝脏外科手术实录》一书。先后获“岭南名医”“佛山名医”等称号。他带领的团队近五年承担省级以上继续教育项目8项，培养基层骨干医生30余名，真正实现了“技术下沉、造福一方”。
供稿：肝胆胰外科
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