夜深人静，身上却奇痒难耐，恨不得把皮都挠破？

尤其是手指缝、手腕、腰腹这些地方，越到晚上越严重？

小心！这可能不是普通湿疹或过敏，而是“疥疮” 在作祟！

今天，我们就通过一个真实的 16 岁寄宿男孩案例，带你认清这个 “夜半痒魔” 的真面目，学会如何防、怎么治！

疥疮，听起来有点陌生？其实它离我们并不远。尤其是在学校宿舍、养老院、工厂宿舍等集体生活的地方，它很容易“一传十，十传百”。

罪魁祸首：一种叫“人型疥螨” 的微型寄生虫（俗称疥虫），小到肉眼根本看不见（只有 0.3-0.5 毫米）。

它的“作案” 手法： 雌虫钻进皮肤角质层里，一边挖掘隧道，一边产卵、排泄代谢物。这些虫体及分泌物会引发皮肤强烈过敏反应，瘙痒感十分剧烈。

严重危害：不仅严重影响睡眠与日常生活质量，也是全球性公共卫生问题。在我国部分地区，儿童、老年人以及各类集体居住人群，疥疮依旧高发易发。

患者： 16 岁，在校寄宿男生

症状：双手、腰腹出现红色丘疹、小疙瘩，白天瘙痒较轻，夜晚入睡后被窝升温，瘙痒剧烈难忍，病程长达3个月，前来我院就诊。

医生检查：在手指缝、手腕、腹部发现典型的丘疹与疥螨隧道（见下图）。

图1 患者手指缝图片

图2 患者手腕与腹部图片

关键一步—— 镜检确诊：

医生采用刮片法，在皮损处采集标本，置于显微镜下观察——

真相大白！镜下清晰可见疥虫成虫与虫卵（见下图）。

图3 显微镜下疥虫成虫与虫卵图片

结果：确诊普通型疥疮。经过规范治疗后，患者皮疹消退、瘙痒痊愈。

敲黑板：显微镜下找到疥虫、虫卵，是疥疮诊断金标准。仅靠肉眼症状判断，极易误诊为湿疹、皮炎，延误治疗。

疥虫偏爱侵袭皮肤薄嫩、褶皱、温暖的部位：

好发部位：手指缝、手腕内侧、腋窝、腰腹部、大腿内侧、外生殖器等。

婴幼儿特殊提醒：头面部、头皮也可能受累发病。

三大典型特征：

皮肤隧道：灰白色或浅褐色细微线状纹路，形似皮下细隧道，末端可伴有小水疱。

夜间剧痒：最典型特征！夜间体温升高、疥螨活跃，瘙痒明显加重，严重影响睡眠。

多样皮疹：红色丘疹、水疱、质地偏硬的疥疮结节，反复搔抓后易出现结痂、皮肤继发感染。

疥虫主要通过两种途径传播：

直接接触（主要传播途径）

与患者皮肤紧密接触 5-10 分钟以上，如同床居住、长时间接触、亲密接触均可感染。

间接接触（极易忽视）

接触患者用过的毛巾、床单、被褥、衣物等。疥虫离开人体后可存活 2~3 天，易造成间接传染。

高危易感人群

住校学生、养老院老人、集体宿舍务工人员、免疫力低下人群。

注意：动物源性疥螨也可感染人体，但无法长期在人体皮肤寄生繁殖。

第一步：及时就医，切勿自行乱用药

出现夜间加重的顽固性瘙痒，尽早前往正规医院皮肤科就诊。疥虫镜检检查简单无创，仅需刮取少量皮屑即可完成检测。

切勿自行随意涂抹药膏，避免掩盖病情、耽误治疗。

第二步：遵医嘱规范用药，同住者共同防治

在医生指导下使用专用杀虫药膏（如硫软膏、氯菊酯等），全身规范涂抹。

重点提醒：同住家人、宿舍室友，即使暂无不适症状，也需同步防治，避免交叉反复传染。

第三步：全面消杀，杜绝复发

物品消毒是防止反复发作的关键，具体方法如下：

衣物、床单、被套：开水煮沸消毒≥10 分钟；或 50℃以上热水清洗 35 分钟；也可高温烘干处理。

被子、枕头、毛绒玩具：阳光暴晒 4~6 小时；密封静置存放 10 天以上；或 - 10℃以下低温冷冻 5 小时以上。

不便清洗物品：密封存放 10~15 天，待疥虫自然死亡。

室内环境：常开窗通风，家居表面定期清洁消毒。

注重个人卫生，勤洗澡、勤换衣物、勤晾晒被褥。

不与他人共用毛巾、贴身衣物、床品等个人物品。

学校、养老院等集体场所发现病例，及时隔离就诊，排查密切接触者。

做好宠物日常清洁驱虫，尽量减少接触流浪动物。

疥疮并非疑难病症，但传染性强、易误诊、易反复。只要做到以下几点，便可彻底治愈，摆脱夜间瘙痒困扰：

✅ 早识别（夜间剧痒 + 特定部位皮疹）

✅ 早检查（镜检明确病原）

✅ 早治疗（遵医嘱规范用药）

✅ 全消杀（彻底阻断传播）

我院皮肤医学检验中心是佛山市首家设立的皮肤专科实验室，按照国际 ISO15189 质量标准管理，是广东省地市级性病中心实验室、广东省淋球菌监测网哨点。实验室承担佛山市皮肤性病实验室规范化管理、技术培训及质量督导工作，先后获评 “广东省地级市性病实验室规范化管理工作优秀单位” 和 “广东省淋球菌耐药监测工作优秀单位”。

作为守护皮肤健康的“检验侦察兵”，我们将持续精进病原检验技术，凭借精准镜检实现早发现、早确诊，助力临床高效诊疗，帮助更多人摆脱皮肤瘙痒困扰。

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供稿：检验科皮肤实验室