广州一名13岁初中生小刘（化姓），近日因关节突然肿痛就医，检查结果令人震惊——其尿酸值直接飙至785μmol（微摩尔/升），远超正常范围，最终被确诊为痛风。而这一切的根源，与他的日常饮食密切相关：平时几乎每天一瓶饮料，奶茶、海鲜、动物内脏也常出现在他的饮食中。

很多人对高尿酸一知半解，到底什么是高尿酸血症？其实标准很明确：两次（非同日）空腹抽血，若血尿酸均超过420μmol/L（微摩尔/升），即可确诊。也正因为这个“红线”，2016年起，每年4月20日被定为“全民关注痛风日”，目的就是提醒大家警惕高尿酸，别等中招才追悔莫及。

高尿酸血症的危害

不少人认为，痛风仅表现为关节偶尔红肿、疼痛，忍一忍即可缓解。事实上，长期高尿酸的危害远超想象。血液中尿酸长期超标，会析出类似“碎玻璃渣”的尿酸盐结晶，这些结晶附着在关节滑膜和骨骼上，会日复一日磨损骨质。

高尿酸血症早期可能无任何症状，但尿酸盐结晶会持续侵蚀骨骼，导致关节面出现虫蛀样缺损、骨骼畸形，最终可能造成关节永久丧失活动能力。影像学检查中，尿酸结晶造成的“穿凿样”缺损，就是骨骼被侵蚀的直接证据。

这就是典型的“温水煮青蛙”——等真正感觉到剧烈骨痛或关节变形时，骨头破坏往往已经非常严重，而且不可逆转。

合理抗炎为降尿酸护航

以往防治痛风仅关注“降尿酸”，目前这一理念已更新。2025年发布的《痛风抗炎症治疗指南》提出“双达标”理念，即既要控制炎症，也要降低尿酸。在第10个“全民关注痛风日”，广医附属番禺中心医院风湿免疫科医生龙康霞结合该指南，介绍痛风防治中如何通过合理抗炎辅助降尿酸。

行动一：急性发作时，越快抗炎，关节损伤越小。痛风急性发作时，关节红、肿、热、痛，像着火了一样。这是尿酸盐结晶激起的“烈火”，此时的任务是迅速扑灭“火”（炎症）。黄金时间：急性发作后36小时内，12小时内用药效果更好。

常用药物（适合没有胃出血、肝肾功能问题等基础病的患者）：

1. 秋水仙碱（首选，小剂量用法），注意：用法用量一定按医生或药师指导服用；

2. 非甾体抗炎药（如依托考昔）：这类药起效快，但如果胃不好、容易胃出血，要慎用。

3. 糖皮质激素（如泼尼松）：效果和秋水仙碱、非甾体抗炎药差不多，也可以作为一线选择，但不建议长期使用。

如果以上药物都不能用、效果不好怎么办？可选用二线药物：IL-1抑制剂（比如伏欣奇拜单抗），这是一种专门阻断炎症因子的新型药物。发作特别严重（多个关节同时红肿）或者单用一种药压不住，可以考虑联合使用两种不同类别的抗炎药（需医生指导）。

行动二：缓解期，长效抗炎+降尿酸，把“温水”彻底变凉。单次止痛只是按下“暂停键”，要从根本上阻止尿酸继续“啃骨头”，必须坚持降尿酸治疗。

刚开始吃降尿酸药时，尿酸水平波动可能再次诱发痛风。因此指南推荐：每天吃0.5毫克秋水仙碱预防痛风发作；仍有频繁发作，可以增加到每天1毫克。如果不能耐受秋水仙碱或者效果不好，可以换成小剂量糖皮质激素或IL-1抑制剂。

对于已经长出痛风石的患者，建议长疗程抗炎治疗（6-12个月），使用秋水仙碱或IL-1抑制剂，给关节足够长的“安静修复期”。

这几类人是痛风高危人群

医生透露，痛风早已不是中老年人的“专利”，如今越来越多年轻人中招，其中多数年轻患者都有共同的饮食习惯——爱喝奶茶、饮料，常吃海鲜、动物内脏，还喜欢喝骨汤。

在此提醒，以下几类人属于痛风高危人群，需重点警惕：长期饮用含糖饮料、啤酒者；经常食用动物内脏、海鲜、浓肉汤者；肥胖、高血压、糖尿病患者；有痛风家族史者。

需要明确的是，痛风并非“忍忍就过”的小病，而是一种需要长期管理的慢性疾病。从日常控制尿酸、保护关节，到规范用药、科学调理，每一步都离不开正确的认知与坚持，才能有效避免骨骼受损、关节畸形等严重后果。

文、图：番禺融媒记者麦裕玲 通讯员龙康霞