肝癌，这个被称为“沉默杀手”的疾病，每年夺去全球约80万人的生命。在中国，肝癌是第四大常见恶性肿瘤，更是第二大癌症致死原因。然而，多数人对肝癌的认识仍停留在表面。本文旨在提供全面、科学的肝癌知识，帮助公众更好地预防和应对这一疾病。
一
什么是肝癌？
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，主要分为两大类：
原发性肝癌：起源于肝脏本身，分为肝细胞癌（HCC）以及胆管细胞癌，其中最常见的是肝细胞癌，占原发性肝癌的75-85%
继发性肝癌：由其他部位癌症转移至肝脏形成
二
肝癌的“沉默”特性
肝脏是人体唯一具有强大再生能力的器官，即使只剩下30%的健康组织，仍能维持正常功能。往往就是这一特性使得肝癌早期没有明显症状，当出现以下症状时，通常已进入中晚期：
1.右上腹持续隐痛或胀痛；
2.不明原因的体重下降、食欲减退；
3.皮肤和眼睛发黄（黄疸）；
4.腹部肿胀、腹水；
5.异常疲劳、乏力。
三
了解并控制危险因素是预防肝癌的关键
1. 病毒性肝炎（最主要因素）
乙型肝炎（HBV）：中国约80%的肝癌与乙肝有关。
丙型肝炎（HCV）：慢性感染可导致肝硬化和肝癌。
2. 肝硬化
各种原因引起的肝硬化是肝癌发生的重要基础。
3. 黄曲霉毒素
发霉食物（特别是花生、玉米）中的黄曲霉毒素是强致癌物。
4. 不良生活习惯
长期过量饮酒（酒精性肝病）；
吸烟；
高脂饮食导致的非酒精性脂肪肝。
5. 其他因素
糖尿病；
肝癌家族史；
某些遗传代谢性疾病。
四
预防策略：三级防护网
一级预防（病因预防）
接种乙肝疫苗：我国自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫，已显著降低儿童肝癌发病率。
安全注射与血液安全：避免不洁注射、文身等血液暴露。
健康饮食：避免发霉食物，控制脂肪摄入。
限制饮酒：男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
控制体重：预防脂肪肝。
二级预防（早发现、早诊断）
肝癌筛查至关重要，尤其对于高危人群：
1.乙肝/丙肝感染者。
2.肝硬化患者。
3.有肝癌家族史者。
4.40岁以上男性及50岁以上女性。
筛查方法：
1.每6个月一次：腹部超声检查（无创、经济、敏感）
2.甲胎蛋白（AFP）检测：结合超声提高检出率
三级预防（规范治疗与康复）
一旦确诊，应积极配合专业治疗：
早期肝癌：手术切除、肝移植、射频消融等，5年生存率可达60-70%
中期肝癌：介入治疗（TACE、HAIC）、靶向治疗、免疫治疗等
晚期肝癌：以全身治疗为主，同时配合中医药治疗，可提高生活质量，延长生存期
五
走出常见误区
误区一：肝功能正常，不会得肝癌
肝功能正常不代表没有肝癌。肝癌早期肝功能可能完全正常，必须通过影像学检查才能发现。
误区二：得了肝癌等于判死刑
早期肝癌通过规范治疗，效果良好。即使是中晚期肝癌，现代医学也有多种手段控制病情、延长生命。
误区三：肝癌会传染
肝癌本身不传染，但其主要病因（乙肝、丙肝）可通过血液、性接触和母婴途径传播。
误区四：保健品可以保肝防癌
没有任何保健品被证实能预防肝癌，部分还可能加重肝脏负担。
六
社会支持与心理健康
肝癌患者和家属常面临巨大心理压力。建议：
1.加入正规的患者支持团体
2.寻求专业心理咨询
3.家属给予充分情感支持
4.了解并申请相关医疗救助政策
七
结 语
肝癌虽凶险，但可防可控可治。通过普及乙肝疫苗接种、规范治疗肝炎、建立健康生活方式和定期筛查，我们完全有能力降低肝癌的威胁。让我们从今天开始，关爱肝脏，珍视健康，远离这个“沉默杀手”。
医生介绍
卢振宁
主治医师
擅长：恶性肿瘤介入、免疫、靶向、化疗。对肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胃肠恶性肿瘤、鼻咽恶性肿瘤有丰富的临床经验。
简介：2014年毕业于广州中医药大学，广东省医教会肿瘤分会会员、广东省肝病学会肿瘤康复委员会会员、顺德中西医结合学会会员、顺德中医学会会员。
END
撰稿｜肿瘤四科 卢振宁
编辑 | 杨咏仪
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）