每年的4月20日是“世界痛风日”，今年的主题是“走出误区 回归科学”。之所以选在这一天，是因为“420”这个数字正是诊断高尿酸血症的临界值，而高尿酸血症是痛风的“罪魁祸首”。

很多人以为痛风是“老年病”，但数据告诉我们，它早已悄悄盯上了年轻人，甚至几岁的孩子。今天，我们带您科学认识痛风，为全家人的健康把关。

近年来，我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势。数据显示，中国高尿酸血症总体患病率约为13.3%，患病人数约1.77亿；痛风总体发病率为1.1%，患病人数约1466万。高尿酸血症继“三高”（高血压、高血糖、高血脂）之后，晋升为威胁健康的“第四高”。

更值得警惕的是，痛风已不再是中老年人的“专利”，18至35岁的年轻高尿酸血症及痛风患者占比接近60%，儿童高尿酸血症的检出率也在逐年攀升。北京儿童医院统计显示，肥胖儿童中高尿酸检出率达12.7%，是正常体重儿童的3倍。研究显示，部分肥胖青少年群体尿酸超标比例甚至超过30%。

高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同阶段。

高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。

当血尿酸超过饱和度，尿酸钠晶体沉积在关节中，就会诱发炎症反应和组织破坏，这就是痛风。

痛风的危害不仅仅是关节痛。研究显示，痛风患者较正常人群心血管疾病风险增加87%，慢性肾脏病风险增加461%，尿路结石风险增加150%，糖尿病风险升高99%，全因死亡风险增加58%。高尿酸血症是慢性肾脏病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，不容忽视。

儿童高尿酸血症的诊疗要格外谨慎。首次发现血尿酸升高但没有临床症状时，优先采用生活方式干预：低嘌呤、低脂、低盐、低果糖饮食，增加水分摄入，积极减重和规律运动。

肥胖患儿应将体重控制在理想范围（BMI＜24kg/m²），建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。如果严格生活方式干预3个月后尿酸仍不达标，或出现并发症，需在专科医师指导下使用药物治疗。

重要提醒：儿童用药必须在医生指导下进行，家长切勿随意给孩子服用成人降尿酸药物。

近年来，痛风治疗理念发生了重要转变。2025年发布的《痛风抗炎症治疗指南》明确提出“抗炎与降尿酸并重”的治疗策略，既要控制尿酸，也要重视炎症管理。

临床上，无症状高尿酸血症患者如果血尿酸水平≥540μmol/L，或血尿酸≥480μmol/L且合并高血压、糖尿病、肥胖、冠心病等，应考虑启动降尿酸药物治疗。痛风患者血尿酸目标值一般控制在＜360μmol/L；如果伴有痛风石或频繁发作，目标应更严格（＜300μmol/L）。

同时，新提出的“高危高尿酸血症”概念提醒我们：痛风合并慢性肾脏病、心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，更需要积极干预。

孕期痛风管理需要特别注意。怀孕期间，不建议使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物。

孕期痛风的核心策略是调整饮食，避免高嘌呤食物如动物内脏和海鲜，多饮水促进尿酸排泄。

如果痛风急性发作，可在医生指导下短期使用小剂量秋水仙碱或小剂量糖皮质激素控制病情。值得注意的是，非甾体抗炎药因其可能导致胎儿动脉导管过早闭合，孕晚期严格禁止使用。

严格限制：动物内脏（肝、肾等）、浓肉汤、部分高嘌呤海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼等），含糖饮料和加工食品中的果糖会促进尿酸合成，每天1杯奶茶可使高尿酸血症发生风险升高15%。

适量摄入：中嘌呤食物如鸡肉、牛肉、虾等，每日不超过100g，急性发作期暂停。

（图源网络，侵删）

鼓励食用：新鲜蔬菜、低脂奶、鸡蛋、低糖水果。维生素C（每日500mg）可促进尿酸排泄。

建议每周进行4-5次低、中强度有氧运动，每次30-60分钟，如快走、游泳、慢跑等，注意运动后及时补充水分。肥胖儿童和成人建议“运动+饮食”联合减重，每月减重不超过2kg。

特别注意：痛风性关节炎发作期需减少或暂停运动，以休息为主。

无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，建议每天饮水2-3升，分次饮用，以促进尿酸排泄。学龄期儿童饮水量建议超过1500ml/天。

肥胖是痛风的重要“催化剂”。数据显示，超过50%的痛风患者伴有超重或肥胖。将BMI控制在18.5-23.9kg/m²，腰围控制在男性＜90cm、女性＜85cm。

避免熬夜和过度劳累，规律作息有助于维持机体正常代谢。

建议每3个月复查血尿酸、肾功能等指标。肥胖儿童每半年检测血尿酸，普通儿童至少每2年检测1次。有痛风家族史的人群应更早、更频繁地进行筛查。

科学降尿酸是一个需要长期坚持的综合管理过程，绝非一蹴而就。无论是儿童、青少年、孕产妇还是中老年朋友，都不能对尿酸超标掉以轻心。早预防、早发现、早治疗，才能真正远离痛风的困扰，守护全家的健康！

来源：血液净化中心 陈囿元

审核：内科专科主任、血液净化中心主任 黎晓磊

编辑：宣教科全媒体编辑部