近日，我院泌尿外科针对一例尿源性脓毒血症引发多脏器功能衰竭、腰部以下截瘫、左坐骨区4期压疮、右肾铸型结石、严重低蛋白血症、低血小板血症的复杂危重症患者，组织开展多学科MDT护理会诊，集泌尿外科、重症医学科、伤口造口专科、营养科、胃肠外科、血液科等多领域护理与医疗专家力量，精准制定综合护理干预方案。经过团队连续、规范、个体化护理，患者生命体征逐步平稳，脏器功能持续改善，压疮、感染、肠道及营养等危重问题得到有效控制，护理成效显著。

该患者为截瘫患者，长期卧床、自主活动丧失，合并右肾铸型结石，因泌尿系感染快速进展为尿源性脓毒血症，继而诱发多脏器功能衰竭，病情极其危重。入院时患者存在严重腹胀、肠道瘀滞，后续出现反复腹泻，大便持续污染左坐骨区4期压疮伤口，形成“感染—污染—感染加重”的恶性循环；同时合并严重低蛋白血症、低血小板血症，不仅导致组织修复能力极差、出血风险增高，更让基础护理、伤口护理、感染控制难度成倍增加，属临床高危、复杂护理病例。

为突破护理瓶颈，保障患者安全，泌尿外科立即启动MDT多学科护理会诊机制：重症医学科专家指导脓毒血症脏器支持、血流动力学监测及危重症护理要点；伤口造口专科护士针对4期压疮合并粪便污染难题，制定清创、抗感染、保湿修复、隔离污染的个体化伤口管理方案；营养科专家结合低蛋白血症，量身定制高蛋白、高热量、易消化的营养支持计划，纠正负氮平衡；胃肠外科专家针对肠道瘀滞、反复腹泻，指导胃肠功能调理、腹泻干预及粪便污染防控；血液科专家协助评估低血小板血症风险，指导出血预防与护理；泌尿外科专科团队聚焦尿源性脓毒血症源头，强化尿路护理、结石相关观察、感染监测及引流管理，阻断感染源头。

在MDT方案指导下，护理团队实施全方位、精细化、闭环式综合护理干预，包括感染源头控制、危重症监护、重度压疮护理、肠道功能调理、营养与血液指标纠正以及基础护理优化。

团队严格落实泌尿系感染护理，加强尿路管理、引流管护理，密切监测感染指标，配合抗感染治疗，阻断尿源性脓毒血症进展；同时，开展24小时动态监测生命体征、脏器功能、意识状态，精准执行液体管理、脏器支持护理，防范病情恶化。

在重度压疮护理方面，针对粪便污染+4期压疮，实施“隔离污染—彻底清创—抗感染敷料—减压体位—局部保湿”一体化护理，严格避免伤口二次污染，促进创面修复；聚焦肠道功能调理，团队针对腹胀、肠道瘀滞、反复腹泻，实施腹部护理、胃肠减压、腹泻干预、肛周保护，有效控制粪便污染，打破感染循环；同时，关注营养与血液指标纠正，严格落实营养支持护理，精准执行饮食、补液及对症支持护理，密切监测白蛋白、血小板变化，提升患者机体抵抗力与组织修复能力。

另外，针对截瘫、低血小板、低蛋白带来的护理风险，强化体位管理、皮肤护理、口腔护理、安全护理，防范压疮加重、出血、坠床等并发症。

经过多学科团队同心协力、精准护理，患者病情迎来明显转机：脓毒血症得到有效控制，多脏器功能逐步恢复，腹胀、腹泻症状消失，粪便污染问题彻底解决；左坐骨区压疮创面清洁、肉芽组织生长良好，感染消退；低蛋白血症、低血小板血症显著改善，机体状态稳步回升，基础护理难度大幅降低，患者整体情况持续好转。

此次MDT多学科护理会诊与综合干预，充分彰显了多学科协作在危重症、复杂病例护理中的核心优势，体现了泌尿外科专科护理团队“以患者为中心”的服务理念与攻坚克难的专业能力。未来，科室将持续深化多学科护理协作机制，不断提升复杂危重症患者护理水平，为患者提供更专业、更高效、更安全的护理服务。

供稿：泌尿外科 卢妙英 伍惠凤

编辑：陈书翘

责编：陈晓霖

审发：蒋红霞

关注“南方医科大学第八附属医院”视频号  

每日了解最新医疗科普

▼