潘女士最近比较苦恼，近几个月来，她的脸上某个地方总出现红痒，还有点脱皮。虽然涂了药会有好转，但病情一直反反复复。这到底是怎么回事？带着这个疑问，潘女士来到我院皮肤科就诊。
在问诊的过程中，吴医生发现潘女士脸上出现红痒的地方正好贴着眼镜，认为不排除是眼镜脚过敏，于是询问对方眼镜佩戴的时间。潘女士一脸不可置信，“这副眼镜我戴了好多年，这里红痒才几个月，应该关系不大吧？”
但吴医生认为，眼镜戴久了可能出现变形，导致局部皮肤接触摩擦过多，进而诱发过敏可能。“要不做个斑贴试验吧！”她说道。
两天后，潘女士的测试结果出来了，标准2和7阳性，提示为硫酸镍及松香过敏。硫酸镍常见于合金、电镀物品，如耳环、手表、眼镜框等。松香常见于清漆、焊接剂、粘合剂、化妆品等。
潘女士红斑瘙痒的部位恰好是眼镜脚接触的地方，结合斑贴试验结果，证实潘女士为镍接触性皮炎。后续治疗除了抗过敏，更重要的是嘱托潘女士更换眼镜框，在生活中避免接触合金类配饰以及含松香类物品。
您是否也遇到过这样的情况：新项链戴了好多天，脖子出现发红、发痒；敷了面膜抹了面霜，脸上却冒出红疹、小疙瘩；腰部的“皮炎”总是“好了又犯”；一做家务，手上就反复起小水疱，瘙痒明显，戴手套也不见好。
很多人以为这是“皮肤敏感”或者“上火”，其实，这些表现背后，可能隐藏着一个常见问题——接触性皮炎。而想要找出究竟对什么过敏，临床上常用的一项重要检查，就是斑贴试验。
斑贴试验（Patch Test）是一种用于诊断迟发型（Ⅳ型）变态反应的检查方法，主要用于判断患者是否存在接触性过敏，并帮助分析这种过敏与皮炎发生之间是否相关。
通俗地说，斑贴试验就是把一些常见、可疑的过敏原，以规范方式贴敷在皮肤表面，通常选择背部皮肤，观察局部是否出现红斑、丘疹、水疱等反应，从而帮助医生判断：到底是什么东西，让皮肤反复“闹脾气”。
它是一种相对安全、非侵入性的皮肤过敏检测方法，也是目前诊断变应性接触性皮炎最重要、最经典的辅助检查之一，尤其适合寻找隐藏在日用品、化妆品、外用药、职业环境中的“元凶”。
原则上，凡是怀疑与接触性过敏原有关的迟发型过敏反应，都可以考虑进行斑贴试验。以下几类情况尤其常见：
反复湿疹、皮炎，怀疑和接触某些物品有关。比如用了某种护肤品、染发剂、金属饰品、洗涤剂、外用药后，皮肤总是在相同部位反复发红、发痒、脱屑，提示可能存在变应性接触性皮炎。
一些“老皮炎”总治不好，怀疑合并接触过敏。像脂溢性皮炎、淤积性皮炎、钱币状湿疹、特应性皮炎等，如果治疗过程中皮损反而加重，或者久治不愈，也要考虑是否合并了接触过敏。
皮炎反复长在暴露部位。如果皮疹总是出现在手部、面部、颈部等容易接触外界物品的位置，即使没有特别明确的接触史，也建议进一步排查。
某些特殊类型的接触性过敏表现。例如汗疱疹、唇炎、泛发性湿疹，甚至一些系统性接触性皮炎表现，也可能与迟发型过敏有关。
职业相关皮肤问题。医护人员、美发师、建筑工人、清洁人员等，长期接触消毒剂、橡胶、金属、染料、化学制剂，更容易出现职业性皮肤病，这类人群往往也很适合做斑贴试验。
怀疑化妆品或医用材料相关过敏。如果使用护肤品、面膜、染发剂、外用药后皮肤反复不适，或者怀疑某些植入材料、医用材料相关过敏，也可以在医生评估后考虑进行斑贴试验。
虽然斑贴试验很常用，但并不是所有人、所有时期都适合立即检查。
急性皮炎发作期。如果皮肤正处于明显红肿、渗出、瘙痒剧烈的急性发作阶段，一般不建议立即做，以免影响结果判断，也可能加重不适。
妊娠期和哺乳期女性。出于安全和谨慎考虑，通常不作为常规首选检查时机。
有速发型严重过敏史的人群。例如既往有接触性荨麻疹史，或接触某些物质后出现全身性过敏反应者，需要由医生严格评估后再决定是否适合检查。
不能配合检查条件者。如无法保证按时复诊、不能保持贴敷部位干燥、行为控制能力受限等，也可能影响试验顺利完成和结果判读。
很多患者一听到“试验”就紧张，其实斑贴试验并不复杂，整个过程相对简单、规范。流程大致如下：
通常建议检查前1天洗澡，保持皮肤清洁干燥。贴敷区域不要涂抹护肤品、防晒霜、药膏等，检查当天尽量穿宽松、舒适的衣物，减少摩擦。
医生会根据患者情况，选择包含约 20～60 种常见过敏原的试剂板，贴敷在背部皮肤上。我院可检测的过敏原种类如下（点击查看大图）。
贴敷后，患者需要尽量避免局部沾水、出汗过多和剧烈运动。一般在贴敷后48小时回医院由医生拆除并进行第一次判读，必要时可在72小时左右再进行第二次判读。部分患者还可能根据情况安排更晚时间点复查。
特别提醒：如果近期正在口服或外用药物，尤其是抗过敏、激素类药物，应提前告知医生，以便医生评估是否会影响检查结果。
斑贴试验的意义，不只是“知道自己过敏”，更重要的是帮助患者在日常生活中真正避开诱因。
尽量避免再次接触。如果明确对某种成分过敏，就要有针对性地减少接触。比如对镍过敏，应尽量避免佩戴含镍饰品；对香精、防腐剂过敏，则要注意筛选护肤品、化妆品成分；职业暴露相关过敏者，则要加强个人防护。
寻找替代品。有些过敏并不是“什么都不能用”，而是要换一种更适合自己的产品。例如对橡胶手套过敏者，可在选择无乳胶手套（如丁腈、聚异戊二烯材质等）。
记录好自己的过敏原。建议把明确的过敏物质记下来，必要时可制作“过敏卡”，就医、购药、选购化妆品或日用品时主动提供给医生或查看产品说明。
很多时候，反复过敏并不是药没用，而是致敏因素还在持续接触。如果您长期被“不明原因皮炎、湿疹、手部反复起疹、面部反复过敏”困扰，建议及时到专业医疗机构皮肤科就诊，由专业医生评估是否需要进行斑贴试验检查。找出原因，才能真正减少复发。明确过敏原，才能更有针对性地治疗和预防。
供稿：皮肤科 吴含
编辑：陈书翘
责编：陈晓霖
审发：蒋红霞
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