在肿瘤防治的漫长征程中，“精准”是核心关键词。而中西医结合，正是实现肿瘤个体化治疗的关键路径。西医以“辨病”为基，精准锁定病灶与病理特征；中医以“辨证”为魂，深挖体质与病机内涵。二者互补，便能为肺癌等肿瘤防治构建起更立体、更高效的防护网。
同病异治：同一肺癌，千人千方
“同病异治”，核心是“同中求异”。即便同为肺癌患者，西医的病理分型、临床分期、基因靶点差异，以及中医辨证出的体质类型不同，都决定了治疗方案必须“千人千方”。
从西医视角看，肺癌并非单一疾病。腺癌、鳞癌、小细胞癌是不同病理类型，早期、局部晚期、晚期对应截然不同的治疗方向，EGFR、ALK、PD-L1等基因靶点的有无，更是直接决定了能否使用靶向药、免疫药。手术、放化疗、靶向、免疫治疗，每一种方案都需精准匹配患者的疾病特征。
中医则从体质与病机入手，将肺癌分为多种证型。
阴虚内热者见干咳、潮热、舌红少苔，需滋阴润肺清虚热；
气阴两虚者伴乏力、气短、汗多，当益气养阴扶正；
脾虚痰湿者痰多胸闷、纳差便溏，要健脾化痰祛湿；
气滞血瘀者胸痛固定、舌暗瘀斑，需理气活血散结。
中西医结合后，“同病异治”更具针对性。
早期术后患者多属气虚血瘀，以益气活血法促进恢复、预防复发；
靶向治疗期间出现皮疹、腹泻，用清热凉血、祛湿止泻法缓解副反应；
免疫治疗引发肺炎、乏力，以益气养阴、润肺解毒法调和；
晚期姑息治疗阶段，针对痰湿、瘀毒核心病机，化痰散结、止痛减症，提升患者生活质量；
晚期恶病质，以健脾补肾、扶正固本法增强体质、延长生存期。
一句话总结：同是肺癌，因病理、基因、体质、副反应各异，中西医方案均需个性化定制。
异病同治：异病同症，异中求同
“异病同治”，核心是 “异中求同”。不同肺癌类型各异，但若出现相同的核心病机、体质特征或治疗副反应，中医可采用同一治法，西医也能通过共性对症支持手段干预。
西医视角下，鳞癌、腺癌、小细胞癌等不同肺癌，在进展过程中常出现相似并发症或虚弱状态。比如化疗后均可能发生骨髓抑制、乏力，肺癌晚期都会面临恶病质问题，此时西医的对症支持治疗思路相通，能为患者缓解不适、维持体能。
中医则抓住“病机共性”实现同治。
脾虚痰湿证是肺癌的常见证型，无论哪种肺癌，只要患者出现乏力、纳差、痰多、苔腻，就可采用健脾益气、化痰祛湿法；
气滞血瘀证贯穿于肺癌相关的癌痛、肿块形成过程，以活血化瘀、理气止痛通治；
气阴两虚证更是放化疗后患者的共同表现，乏力、口干、消瘦时，益气养阴法可减毒增效。
总结：辨病辨证结合，实现精准防治
肿瘤防治之路，没有万能公式，唯有精准之道。广州中医药大学顺德医院肿瘤中心倡导中西医结合防治恶性肿瘤，肺癌治疗过程中也是中西医携手，在 “同” 中辨异、在“异”中求同，为肺癌患者筑起健康防线，让治疗更贴合个体需求，让防治之路走得更稳、更远。
医生介绍
乔冠英
主任中医师
肿瘤中心第一党支部书记
肿瘤一科主任
医学硕士，硕士研究生导师
中西医结合治疗肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤。
简介：2007年毕业于广州中医药大学，师从广东省名中医林丽珠教授，2010年到中山大学附属肿瘤医院进修肿瘤内科，2014年到中国中医科学院广安门医院、中日友好医院肿瘤科参观学习。
主持和参与广东省中医药管理局、佛山市科技局科研立项6项。在省级以上专业期刊发表学术论文10余篇。主编论著1部。先后获评佛山市杰出青年医学人才、佛山市中医药高端人才、佛山市顺德区卫生健康局高层次医院管理储备人才、佛山市顺德区医学骨干人才、第一届顺峰杰出青年医师、广州中医药大学顺德医院优秀教师、广州中医药大学顺德医院门诊服务标兵等。
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撰稿 | 肿瘤一科 乔冠英
编辑 | 杨咏仪
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）