眼睛是孩子探索世界的窗口，6-18岁学龄期是儿童青少年视力发育的关键阶段，也是近视等屈光不正问题的高发期。

定期、专业的视力筛查，是儿童近视防控的第一道防线。今天我们整理这份“视力筛查全指南”，帮家长理清所有核心要点，避开认知误区，为孩子的光明未来筑牢防护墙。

很多家长认为“孩子视力看着挺好，不用筛查”。但事实是，儿童的视力问题往往隐蔽性强，等到出现明显症状时，可能已错过最佳干预时机。

定期筛查的核心意义在于“早发现、早干预、早控制”，具体原因有4点：

这个阶段儿童眼球尚未发育成熟，眼轴还在持续增长，屈光状态处于动态变化中，此时若发现近视、远视、散光或远视储备不足等问题，通过科学干预（如调整用眼习惯、佩戴矫正器具），能有效延缓视力下降，甚至避免发展为高度近视。

很多孩子视力下降初期没有明显表现，不会主动诉说视物模糊，尤其是散光、斜视以及单眼视力异常等问题，容易被家长忽视，等到就医时已经错过最佳干预时间。

定期筛查能精准检测出这些隐匿问题，避免其进一步发展为不可逆的视力损伤。

儿童出生时双眼处于生理性远视状态，这部分“远视储备量”是近视发生的最佳预测指标。

学龄期儿童若过早、过多近距离用眼，会快速消耗远视储备，小学低年级就消耗完远视储备的孩子，极易发展为近视，甚至是高度近视。

筛查能及时监测远视储备变化，提醒家长采取防护措施。

高度近视患者因眼轴拉长，易引发后巩膜葡萄肿、黄斑萎缩、视网膜脱离等眼底病变，是我国不可逆性致盲眼病的主要诱因之一。

定期筛查可全程监测近视进展，从源头减少高度近视的发生风险。

学校安排的视力筛查，是国家儿童近视防控工作的“第一道防线”，意义重大。它能够在短时间内大规模覆盖在校学生，快速发现远视储备不足、近视、散光、弱视、斜视等明显的屈光异常问题，为孩子及时敲响警钟，其必要性不容置疑。

但是，学校筛查也有其客观存在的局限性：筛查指标相对有限（通常仅包含裸眼视力检查和电脑验光），而且接受筛查的学生众多、检查节奏快，结果容易受到环境、孩子配合度等因素影响，可能会出现一定的浮动或偏差。

因此，学校筛查可以作为重要的“初筛参考”和“预警信号”，但不能完全替代全面的眼科检查。

更科学、更负责任的做法是：在坚持每学期参加学校视力筛查的基础上，家长还应主动带孩子前往专业的眼科医疗机构，建立一份专属的“屈光发育档案”。通过更全面的检查项目，精准评估孩子的真实屈光状态、远视储备量和眼轴发育情况，真正做到对视力问题的“早发现、早干预、早控制”。

专业的屈光发育档案通常包含以下核心检查项目：

对于不同年龄的儿童，有不同的远视储备参考值（见下表）。若孩子的远视储备大于此参考值，可以认为近视的风险较低。

▲6~15岁学龄儿童眼球远视储备的参考值，正号表示远视屈光度数。摘自：中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）。

因此，对于不同远视储备值的儿童，随访监测的频率略有区别：远视储备充足的儿童建议每6个月随访监测，远视储备不足或已经近视的儿童建议每3个月随访监测。

❌ 误区：孩子视力正常，就不用筛查

✅ 纠正：视力正常不代表远视储备充足，也可能存在隐匿性散光、斜视等问题。很多孩子初期视力达标，但远视储备已不足，若不及时干预，短期内就可能发展为近视。

❌ 误区：筛查就是测视力，自己在家测就行

✅ 纠正：家庭自测仅能初步判断裸眼视力，无法检测屈光状态、眼轴长度、眼底情况等核心指标，极易遗漏关键问题，必须到专业机构全面检查。

❌ 误区：孩子近视了，戴眼镜就万事大吉

✅ 纠正：眼镜的核心作用是矫正视力，无法治愈近视，也不能从根本上控制近视进展。戴镜后若不调整用眼习惯、不定期复查，近视度数依然会快速加深，还可能忽视潜在的眼底病变。

❌ 误区：假性近视不用管，长大了就好了

✅ 纠正：假性近视是近视的“前奏”，多由过度用眼导致睫状肌持续痉挛引发，及时通过减少近距离用眼、增加户外活动等方式干预，可恢复正常；若放任不管，会快速发展为不可逆的真性近视。

❌ 误区：散瞳验光对孩子眼睛有害

✅ 纠正：散瞳验光是通过睫状肌麻痹剂放松眼部调节，从而检测出孩子真实的屈光度数，是国际公认的规范验光方式，对健康眼睛无损伤。用药后出现的畏光、视近不清等症状，停药后可自行恢复。

儿童青少年近视防控是一场持久战，定期视力筛查不是“可选项目”，而是守护孩子视力的“必做功课”。愿每一位家长都能重视起来，用科学的方式，守护孩子的清晰“视界”，让他们健康成长，从容探索世界。

来源：眼科 王志容

审核：眼科主任 余建洪

编辑：宣教科全媒体编辑部