在平时工作中，常常看到有家长带着孩子过来就诊，反映孩子不听管教，说他几句就爱发脾气，喜欢和长辈对着干，问我有什么解决办法。孩子出现这种情况，不一定完全是性格问题，可能是生病了。下面，让我从专业角度聊一下本专业的疾病——对立违抗障碍。
对立违抗障碍是儿童期常见的心理行为障碍，多数起病于10岁之前，主要表现为与发育水平不相符合的、明显的对权威的消极抵抗、挑衅、不服从和敌意等行为特征。
对立违抗障碍是什么原因造成的？一般认为，与情绪调节相关的困难气质被认为与对立违抗障碍相关，如高水平的情绪反应和挫折耐受性差等。父母养育方式过于严厉、不一致、忽视等在对立违抗障碍的儿童青少年家庭中比较常见。
对立违抗障碍的基本特征是频繁且持续的愤怒或易激惹情绪、好争辩或挑衅的行为模式以及怨恨。其特征包括：
对立违抗障碍患者在童年早期其主要抚养人就经常会抱怨难带、不好哄，特别容易出现不听话、烦躁不安、脾气大等行为。学龄前儿童往往在稍不如意时就出现强烈的愤怒情绪和不服从行为。学龄期儿童还常以故意的、不服从的、令人厌烦的行为频繁地表达对父母、兄弟姐妹及老师的反抗和挑衅，并常对他人怀恨在心。经常为了逃避批评和惩罚而把因自己的错误造成的不良后果归咎于旁人，甚至责备他人、过分强调客观理由。
当对立违抗性行为出现在家庭内的时候，会严重干扰正常的家庭生活秩序，给家长带来痛苦。当对立违抗性行为出现在学校时，往往出现对学习无兴趣，经常故意拖延和浪费时间，找借口不做作业、遗漏作业或晚交作业，最终影响学业。同时由于患者常烦扰、怨恨、敌视他人，造成他们与家长、教师交流困难、与同伴相处困难，社会适应能力明显受损。
对立违抗障碍的患者常伴有其他精神心理疾病，如注意缺陷多动障碍、心境障碍、品行障碍等。在一项社区调查中显示，对立违抗障碍儿童中有14%共病注意缺陷多动障碍、14%共病焦虑障碍和9%共病抑郁障碍。
当你的孩子出现以下行为，可能就是得病了：
存在持续的愤怒/易激惹的心境、好争论/违抗的行为或怨恨的行为模式至少6个月；
这些行为的频率和强度与个体的发展水平不吻合，小于5岁的儿童这些行为在大部分时间都有发生；5岁及以上的儿童每周至少出现1次；
这些行为干扰了周围情境，给自己或他人带来痛苦，或者对其自身的社交、教育等社会功能领域带来负面影响。
如果你发现孩子存在这些问题，请尽早到正规医疗机构就诊，及早进行心理干预，针对家长和孩子行为进行培训。医患合作，共同促进孩子身心健康成长。
（图片由AI生成）
供稿：临床心理科 梁春梅
编辑：陈书翘
责编：陈晓霖
审发：蒋红霞
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