看东西突然模糊、变形、变小变暗，不少人第一反应就是“眼睛出问题了”，只想赶紧治眼。佛山市第一人民医院眼科专家彭文艳博士提醒：眼部异常有时是全身疾病的“信号灯”，只盯着眼睛治，很可能漏掉致命隐患。
门诊中，彭博士就曾通过一例黄斑水肿患者，及时发现了隐匿的肾功能衰竭，为患者抢回了宝贵的救治时间。
41 岁的李先生（化名）因双眼视力下降，伴右眼视物变形、变小、变暗 4 天来到彭文艳博士门诊。此前他在外院已被诊断为“黄斑水肿”，建议行眼内抗 VEGF 注药治疗。
但彭博士接诊时敏锐发现，患者双眼视网膜血管管径变细，见散在出血、渗出，黄斑水肿的同时，李先生颜面部水肿、面色苍白，并不像单纯眼底病的表现。尽管反复追问，李先生均否认有高血压、糖尿病等全身病，彭博士仍坚持建议他先完善血压监测及肝肾功能、血常规等全身检查，排除系统性疾病。
检查结果让人揪心：
血压高达230/130mmHg
肌酐：1088μmol/L（正常 57–97μmol/L）
尿素：50.31mmol/L（正常 2.9–8.2mmol/L）
血钾：6.5mmol/L（正常 3.5–5.3mmol/L）
血红蛋白：68g/L（正常 130–175g/L）
结合复查指标变化，患者最终被确诊为：慢性肾脏病 5 期（尿毒症）、心力衰竭、高血压视网膜病变
病情十分危急，医院立即开通绿色通道，由急诊与肾内科接力救治，予降压、利尿、护肾及紧急血液透析等处理，患者才逐步脱离生命危险。
全身状况好转，黄斑水肿竟自行消退
经过规范透析和全身综合治疗后，患者肾功能、心功能逐渐稳定，达到安全复诊条件。再次来到彭文艳博士门诊检查时，一个令人惊喜的结果出现：双眼黄斑水肿完全消退，视力明显恢复稳定！
原来，他的黄斑水肿并非原发眼病，而是严重高血压、肾衰竭引发的继发性改变。控制好全身问题，眼部病变也随之明显好转。
目前，患者需长期规律血液透析，每周 3 次，每次 4 小时，病情平稳可控。
首诊时OCT示双眼黄斑水肿
透析后OCT示双眼黄斑水肿消退
专家科普：眼睛为何能“照见” 全身病？
彭文艳博士解释，很多人不知道，眼底是人体唯一能直接用肉眼观察到微小血管的部位，相当于全身微血管健康的“窗口”。
高血压长期失控，会损伤全身微血管，视网膜、肾脏、心脏都是典型“靶器官”；
肾脏血管和眼底血管结构相近、同源受累，高血压肾病常伴随高血压视网膜病变，病变程度往往平行；
因此，出现视物模糊、变形等不适，绝不能仅“眼病医眼”，需先排查全身病因，避免延误重症诊治。
重要提醒：高血压人群一定要记住这几点
严控血压是根本：规律服药、定期监测，避免血压剧烈波动，从源头减少视网膜、肾脏、心脏等靶器官损伤。
眼部异常及时就医：一旦出现视力下降、视物变形、眼前黑影、视物大小颜色改变等情况，尽快到眼科做眼底检查。
定期筛查，全身同治：
血压稳定者：每 6–12 个月查一次眼底；
血压波动大、控制不佳者：每 3–6 个月复查眼底；
同时每年检查肾功能、尿常规、心电图等，早发现、早干预。
彭文艳博士提醒：眼睛的问题，根源有时在全身。只有做到全身同治、标本兼顾，既守住光明，也守护生命安全，才能真正远离并发症，守住健康与生活质量。
专家科普：眼睛为何能“照见” 全身病？
彭文艳博士解释，很多人不知道，眼底是人体唯一能直接用肉眼观察到微小血管的部位，相当于全身微血管健康的“窗口”。
高血压长期失控，会损伤全身微血管，视网膜、肾脏、心脏都是典型“靶器官”；
肾脏血管和眼底血管结构相近、同源受累，高血压肾病常伴随高血压视网膜病变，病变程度往往平行；
因此，出现视物模糊、变形等不适，绝不能仅“眼病医眼”，需先排查全身病因，避免延误重症诊治。
重要提醒：高血压人群一定要记住这几点
严控血压是根本：规律服药、定期监测，避免血压剧烈波动，从源头减少视网膜、肾脏、心脏等靶器官损伤。
眼部异常及时就医：一旦出现视力下降、视物变形、眼前黑影、视物大小颜色改变等情况，尽快到眼科做眼底检查。
定期筛查，全身同治：
血压稳定者：每 6–12 个月查一次眼底；
血压波动大、控制不佳者：每 3–6 个月复查眼底；
同时每年检查肾功能、尿常规、心电图等，早发现、早干预。
彭文艳博士提醒：眼睛的问题，根源有时在全身。只有做到全身同治、标本兼顾，既守住光明，也守护生命安全，才能真正远离并发症，守住健康与生活质量。
彭文艳副主任医师
中山大学中山眼科中心博士研究生，佛山市高层次引进人才
擅长:各类型白内障手术和玻璃体视网膜手术。
曾在中山大学中山眼科中心从事临床科研工作十余年，擅长白内障摘除联合人工晶体植入术治疗老年性、糖尿病性、高度近视性等各类型白内障；特别在黄斑前膜、黄斑裂孔、孔源性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、眼底出血、玻璃体出血、人工晶体脱位、晶状体脱位、视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑病变、黄斑水肿、新生血管性眼底病变等疾病的临床诊断、玻璃体切除手术、激光治疗、眼内抗VEGF注药等方面积累了丰富的临床经验。
以第一作者发表SCI论文 10 余篇。
广东省视光学学会青年委员会副主任委员。
供稿：眼科
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