
4月2日晚,李先生(化名)抱着年仅1岁的儿子心急如焚地来到我院耳鼻咽喉头颈外科急诊就诊。李先生说,早上,儿子趁大人没注意,捡起饭桌上的鱼骨塞到嘴里,等家人发现时,小朋友已经吞下了鱼骨,哭闹不停,哭声喑哑,不断咳嗽。家人初时还没太在意,到了中午,小朋友不愿吃东西,哭声越来越低沉嘶哑,呼吸音越来越重,这才逐渐引起家人的重视。来到当地医院检查,电子喉镜下,只见一枚鱼骨直直地插在声门里!

医生告诉李先生,小朋友情况十分危急,鱼骨随时可能继续下落进入气管,导致呼吸道梗阻及炎症,引发呼吸困难甚至窒息,危及生命,建议尽快手术取出。李先生急忙带着儿子赶回佛山,于是有了开头的这一幕。
值班医生接诊后,立即为患儿开卡办理住院,并向上级汇报情况。三值黎景佳主任医师考虑此时距患儿吞下鱼骨已将近10小时,时间越久,患儿的气道所受刺激越大,呼吸道梗阻的风险越高,指示立即联系麻醉科及手术室协助进行紧急手术。麻醉科蔡日生副主任医师、手术室住院总陈志玲主管护师了解情况后,立即紧急协调,开放绿色通道为患儿安排紧急手术。
与此同时,值班医生也在向家长解释患儿病情、手术计划及相关风险。因为患儿仅1岁,哪怕只是打静脉留置针,患儿都会哭闹挣扎,都有可能导致异物移位、呼吸道水肿、出血,导致呼吸困难、吸入性肺炎等严重并发症,危及生命。在整个手术过程中,患儿都有出血、误吸、缺氧甚至窒息等严重并发症出现的可能。虽然忧心忡忡,李先生还是对医生表示了充分的信赖,签字同意手术。
患儿随即被送至手术室。到手术室后,刘萍主管护师、李欣主管护师、陈志玲主管护师一边安抚患儿情绪,一边迅速为患儿建立好静脉通道。蔡日生副主任医师随即为患儿实施麻醉。待麻醉成功后,黎景佳主任医师、陈祖和总住院医师立即利用可视喉镜暴露患儿声门,稳稳地取出鱼骨。这时,距离患儿入院,仅过去了1小时。
当医务人员把鱼骨交到李先生手里,一家人终于如释重负,喜极而泣。小朋友术后恢复良好,于4月4日顺利出院。
婴幼儿喉内异物、气管内异物、支气管内异物等呼吸道异物是耳鼻喉科急危重症之一。黎景佳主任医师指出,婴幼儿吞咽功能尚不完善,家长切勿喂食花生、瓜子、果冻、话梅、鱼粥等食物,也应将上述食物以及螺丝、螺帽、电池、硬币、纽扣等放置于幼儿可触及的范围之外。一旦发现,应立即到医院就诊,及早处置。


供稿:咽喉头颈外科
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