最近，佛山气温逐步升高 泌尿系结石即将进入年度高发时段 天气炎热、出汗增多、 饮水不足、饮食偏嗜等因素 都容易导致尿液浓缩 促使结石形成、增大或移位发作 结石若长期拖延 可引发腰腹剧痛、反复感染、肾积水 甚至损害肾功能 对市民健康构成持续威胁！ 今天 我们就来和大家聊聊大体积肾铸型结石
老年女性被结石困扰多年， 微创术后清石彻底 前段时间，佛山市二医院泌尿外科收治了一位女性患者。她被右肾铸型结石困扰多年，结石最大径约5cm，长期存在腰部酸胀、不适，生活质量受明显影响。 患者无高血压、糖尿病等基础疾病，但正因对手术存在顾虑，一直不愿接受治疗，多次想“拖一拖就算了”，始终未能下定决心。 在外院咨询后，因指南推荐经皮肾镜，患者对腰部穿刺更为畏惧，最终在家人鼓励下，来到我院寻求更合适的治疗方案。 接诊后，在科室林靖波主任带领下，陈清标主任医师团队为患者进行全面影像学评估，详细分析肾脏解剖、结石特征及身体耐受情况，经充分沟通与知情同意，为其制定了输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘的个体化微创手术方案。 手术顺利完成，术中精准碎石、同步吸引清石；术后复查显示清石率超过99%。患者术后恢复顺利，不适感轻，对治疗效果十分满意，向团队表达感谢，多年的疾患终于得以解除。 术后陈清标主任医师与病人合照 术前术后DR对比 大体积肾铸型结石： 临床治疗的常见难题 肾铸型结石（也就是像模具一样填满了肾脏内部空间的结石）处理难度高、对肾功能影响大。 对于直径≥2cm、尤其是接近5cm的巨大肾铸型结石，国内外权威诊疗指南均将经皮肾镜取石术作为一线推荐方案。该术式清石效率高、适应证广，是泌尿外科经典且成熟的标准术式，我院泌尿外科亦常规、规范开展多年，技术稳定可靠。 但经皮肾镜需要经腰部穿刺建立肾脏通道，存在一定创伤与出血风险，术后也需要一定恢复时间。不少患者尤其是老年患者，因畏惧腰部“打洞”、担心术后恢复慢而长期拖延，给临床治疗带来更大难度。 输尿管软镜+可弯曲负压吸引鞘： 更微创的个体化选择 在严格遵循指南、完善术前评估的前提下，我院泌尿外科成熟开展输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘碎石取石术，为部分适合的患者提供了一条“经自然腔道、体表无创口”的微创治疗路径。 输尿管软镜：镜体纤细、可主动弯曲，全程经尿道—膀胱—输尿管进入肾脏各肾盏，实现无死角探查与碎石； 可弯曲负压吸引鞘：在碎石同时同步吸出结石碎屑，降低肾盂压力、减少感染风险，提升清石效率； 无体表切口：对肾脏实质干扰更小，术后恢复更快。 团队成熟：核心骨干均熟练掌握， 规范化开展微创结石手术 目前，在泌尿外科林靖波主任带领下，陈清标主任医师、肖戈副主任医师、姜成龙副主任医师、郑秋勇主治医师等大部分泌尿外科团队成员，均已熟练掌握输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘技术，并能规范开展经皮肾镜、输尿管硬镜等各类结石微创术式。 团队坚持指南先行、个体化选择、以患者安全为核心，不盲目追求单一术式，而是根据结石大小、位置、肾功能、患者身体条件与个人意愿，综合选择最适宜方案，真正做到因病施治、合理诊疗。 夏季结石预防，记住这几点 1 足量饮水：每日饮水量保持2000ml以上，少量多次饮用，不渴也要喝； 2 清淡饮食：减少高嘌呤、高草酸、高盐饮食，避免长期大量饮用老火靓汤； 3 勿久坐憋尿：定时起身活动，及时排尿，减少尿液浓缩； 4 定期体检：泌尿系B超简单无创，可早发现、早处理，避免小结石拖成大铸型结石。
就诊提示 如您查出肾结石、输尿管结石，或出现腰腹疼痛、血尿、反复尿路感染等症状，可前往佛山市第二人民医院泌尿外科就诊咨询。 挂号方式 可通过“佛山市第二人民医院”微信公众号、线下门诊挂号窗口、自助机预约挂号。 微信挂号：进入“佛山市第二人民医院”微信公众号——智慧诊疗——门诊挂号——选择卫国路院区或者绿岛湖院区——外科——泌尿外科 （注：本文提及的所有结石诊疗手术均为医保可报销的常规诊疗项目，符合条件的患者可按医保政策享受报销。） 我们将以规范的诊疗 成熟的微创技术 有温度的医疗服务 守护市民泌尿健康！ 佛山市第二人民医院泌尿外科 泌尿外科是一支临床经验丰富、综合质素高的专业技术队伍，也是佛山市“十四五”医学培育专科项目单位，设前列腺、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男性泌尿、女性泌尿、小儿泌尿等亚专科，拥有体外冲击波碎石中心、尿动力学膀胱镜检查中心、结石成份分析实验室等部门。科室配有先进的进口钬激光及输尿管软镜、德国STORZ、WOLF、日本Olympus等各种肾镜、输尿管镜、膀胱镜、腹腔镜，中国海滨碎石机等微创设备，累计了上万台微创腔镜手术经验。开展各级科研立项课题研究20余项，科室人员参与国家高新技术研究发展计划（863计划）1项，国家自然科学基金研究2项；在各级学术刊物上发表论文80余篇，SCI 收录5篇，参编专著3部。1人荣获“恩德斯医学科学技术奖—杰出成就奖”，卫计委内镜与微创医学全国医师定期考核专家委员会常委1人。由于在“良性前列腺增生症（BPH)”防治、筛查、建档及患教等方面成绩显著成为佛山市首家挂牌的“卫计委良性前列腺增生症健康管理基地”，同时也是中国前列腺癌全程化诊疗建设中心。 1988年泌尿外科引进了佛山地区第一台干式体外冲击波碎石机（ESWL）；1989年泌尿外科主任在四川大学华西医院学习并开始开展经尿道前列腺及膀胱肿瘤电切术（TUR）；1995年科室引进瑞士EMS碎石机开展输尿管镜检及气压弹道碎石、取石术（URL）；1997年开展了经皮肾微穿刺造瘘碎石、取石术（M-PCNL）；2001年开展了肾移植手术（现暂停）；2003年开展了腹腔镜下泌尿外科微创手术；2009年开展了具有创新特色的指探法经皮肾镜碎石取石术（F-PCNL）等。
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