‍‍你能想象吗？

一个人的肚子里，

悄悄长出一个比西瓜还大的肿瘤，

自己却浑然不觉，只以为是自己吃胖了。

45岁的肖女士，就是这样。

故事还得从今年春节说起。

那几天，家里热热闹闹，饭菜丰盛。

肖女士觉得肚子比平时胀了不少，

裤腰也紧了。

她笑着跟家人说：

“过年嘛，吃得多、动得少，

胖几斤正常。”

谁也没把这事放心上。

可春节过完了，亲戚散了，

肚子却一点没瘦回去，

反而胀得越来越闷。

儿女不放心，

硬拉着她去医院做了个B超。

结果把所有人都吓住了——

她的右上腹，

藏着一个超过20厘米的“大家伙”。

医生无奈地说：“不是我不想量准，是20厘米已经超过超声探头的极限了……”

肖女士彻底懵了。

好在亲戚热心，

介绍她来到佛山市二医院肝胆胰脾外科，

找到了佛山名医温顺前主任。‍‍

温主任第一次看到那份B超报告时，

也吃了一惊。

但他更在意一个反常的细节：

这么大的肿瘤，

用手在腹部竟然几乎摸不到。

“说明它很可能长在肝脏背面

或腹膜后的‘隐蔽角落’里。”

他判断道。

后续的CT和磁共振证实了这一点：

那个巨大的肿瘤横跨在

肝脏和右肾之间的间隙里，

医学上叫“血管平滑肌脂肪瘤”。

更麻烦的是，

在肝S8/7交界处及双肾实质表面

还散落着好几个小病灶。

情况远比想象中复杂。

单打独斗是不行的。

温主任马上申请了多学科会诊——

影像科、肝胆外科、泌尿外科的

专家坐在一起，

围着肖女士的病历反复推敲。

        会上，MR室欧卫谦主任提出肖女士右上腹巨大病灶，以脂肪成分为主，结合影像学考虑血管平滑肌脂肪瘤基本明确，来源不明，同时需注意是否有染色体遗传性疾病可能，有必要进一步完善头颅、胸部、眼眶的影像学检查。

        多位专家共同制定诊疗方案：完善上述检查排除染色体遗传性疾病后再行手术治疗。手术方案包括：提前预置右侧输尿管支架作为保护措施，腹腔镜探查为首选入路，腹腔镜下切除肝脏病损，并尝试腹腔镜下最大程度地松解游离病灶，最后以最小切口开腹取出病灶，并切除右肾表面异常病灶。

幸运的是，通过完善检查，初步排除了染色体遗传性疾病的可能。

3月23日，肝胆胰脾外科与泌尿外科行联合手术，按照既定手术方案。

肖女士的主瘤体虽然与周围组织存在一定的间隙，但是受限于瘤体的体积以及瘤体与肾蒂结构、结肠肝曲、十二指肠球部、下腔静脉的紧密关系，手术仍具有一定的挑战性。

手术台上，温顺前主任把腹腔镜技术发挥到了极致。这个巨大肿瘤跟周围的肾蒂血管、结肠、十二指肠以及下腔静脉“粘”得很紧，但他用微创器械，把肿瘤除了顶部之外的五个面，一点一点地完全松解下来。“我们最大程度地完成了主瘤体的松解，为后续开腹获取标本提供了最佳、最优的条件！”温主任术后说。

手术台上另一名主刀医生是

泌尿外科的姜成龙副主任医师。

他为肖女士行右肾多发肿物切除。

肾脏是很脆弱的脏器，且血运丰富，

术后出血是肾部分切除术相对常见的并发症。此类多发病灶的患肾，在既往的手术选择中，多以全肾切除收场，甚为可惜。

但这一次，姜主任精细操作，

从右肾上完整切除了6个小病灶，

同时保住了健康的肾组织。

术后几乎没有出血，

复查CT显示肾周干干净净。

“能保住宝贵的肾脏，避免全肾切除，这是我们最开心的事。”姜主任说。

手术结束，医护人员测量那个被完整取出的巨大肿瘤——最长径34厘米，重2.31公斤。

相当于一个足月新生儿的体重，

也像一个不大不小的西瓜或篮球。

术后，在医疗团队精心制定的康复计划与护理团队的细致呵护下，肖女士的康复之路得以平稳推进。在医、护、患三方的共同努力下，肖女士恢复迅速，于术后第九天顺利出院，展现了多学科协作与精细化护理的成效。

肖女士病情之复杂、病灶之巨大实属罕见。直径达34cm、重达2.31kg的巨大肿瘤横跨肝肾间隙，同时合并肝脏及双肾多发异常信号，诊治难度极大。面对这一疑难病例，佛山市第二人民医院充分发挥多学科诊疗优势，从精准诊断到个体化治疗，每一步都凝聚着多学科团队的智慧与协作；从医学影像中心的精准诊断，到肝胆胰脾外科与泌尿外科的联合手术，再到术后医疗护理团队的精细化照护，多学科协作贯穿始终，充分彰显了佛山二院在处理复杂疑难病例时，多学科协作、精准化治疗、微创化手术的综合实力与卓越水平。