在精准医疗成为医学发展主流的当下，3D数字化技术正为临床手术带来革命性突破。近日，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）神经外科将个性化3D打印导板技术应用于高难度脑出血微创手术，成功为一名合并多种基础病的老年患者实施精准治疗，让科技为生命保驾护航，也彰显了精准医疗在神经外科领域的卓越应用价值。
上段时间，70岁杨婆婆因头晕、右侧肢体乏力2.5小时入院，既往高血压5年、慢性肾病5期（规律透析），基础病复杂。专科检查显示，老人GCS7分、NIHSS35分，偏瘫失语，右侧巴氏征（+），神经系统损伤显著；头颅CTA提示左侧基底节区脑出血（血肿25ml）。另外，老人还患有左侧基底节区脑出血、慢性肾功能不全、尿毒症、痛风性关节炎（稳定期）、双肾结石、双侧基底节区腔隙性脑梗塞、脑萎缩、脑动脉硬化以及高血压等疾病。
入院对症治疗后，复查头颅CT提示，老人血肿较前稍增多，基础病加上增多的血肿，让手术方案制定难度陡增。
医生介绍，传统脑出血穿刺依赖经验，易定位偏差、损伤脑组织，复杂病例风险更高。但3D打印导板技术却实现了从“经验盲穿”到“毫米级精准穿刺”的突破。
该技术以颅脑CT影像为基础，3D重建1:1还原患者颅内血肿的立体形态、大小及与周围血管、神经、脑组织的空间解剖关系，让医生清晰“透视”颅内病变情况。基于重建的3D数字模型，医生虚拟预演规划的更佳穿刺路径；定制化3D打印导板贴合颅骨，为术中穿刺提供精准物理引导，大幅降低创伤、提升手术安全性，适配复杂耐受差病例。
郑大海主任医师综合评估后，确定3D打印导板辅助血肿穿刺微创手术方案，并获得家属同意。
▲术前穿刺路径的规划
彭逸龙主任医师、马立毅住院医师对影像数据进行穿刺路径设计，并计算出相关的参数，随后由我院3D打印中心（南方医科大学第八附属医院与珠海赛纳数字医疗公司联合创建的三维医学医企联合实验室）进行导板建模及打印，并送至供应室进行低温等离子消毒处理。
5天后，在彭逸龙主任医师指导下，由马立毅住院医师顺利完成全麻下手术，导板精准引导穿刺。
▲术中导板的使用情况
术后复查头颅CT显示，引流管位置精准，符合术前规划；术后予尿激酶血肿腔注入，动态复查CT提示颅内血肿呈逐渐减少吸收，术后一周拔除引流管。目前患者已转入后续康复治疗阶段，病情恢复良好。
供稿：神经外科
编辑：陈书翘
责编：李述言
审发：蒋红霞
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