对于头颈部肿瘤放疗的患者而言，除了在对抗疾病本身，还经常伴随着一种不适感——口干。想象一下：嘴里像塞满了棉花，食物干在口中难以下咽，说话几分钟就口渴难耐地喝口水，半夜常因为口干醒来......这种并非由缺水引起的干燥，医学上称为“放射性口干症”，是头颈部放疗最常见的副作用之一。

唾液腺，口腔内分泌唾液的腺体。口腔有大、小两种唾液腺。小唾液腺散在于各部口腔粘膜内。大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。每天分泌约1-1.5升唾液，可以滋润口腔、帮助消化、抵抗细菌。

【射线对腺体细胞造成破坏】

射线直接作用于唾液腺细胞，腮腺的半数耐受剂量为23Gy，而头颈部肿瘤放疗剂量通常达50-70Gy，远超其耐受范围，导致细胞结构受损。

失去唾液的保护，口腔将会面临一系列问题：

①咀嚼和吞咽困难：干硬的食物难以下咽，需要喝水才能咽下。

②味觉改变或丧失：唾液无法将食物中的化学物质传递到味蕾，使其味觉降低。

③说话费力：口腔缺乏润滑，说话时间一长就发音不清。

④龋齿：唾液具有清洁和抑菌作用，唾液减少，牙齿表面的细菌大量繁殖，可能导致牙齿迅速龋坏。

⑤口腔黏膜不适：黏膜变得干燥、发红、容易破损。

⑥增加口腔感染风险

虽然目前尚无法完全逆转唾液腺的损伤，但通过科学的护理和生活方式调整，可以有效缓解症状，重建口腔的舒适感。

1. 预防为主

使用更优的放疗技术（调强放疗IMRT）能最大程度地避开唾液腺，降低唾液腺损伤风险，让放射剂量更精准地集中在肿瘤区域。

2.缓解症状

保持口腔湿润缓解干燥感，频繁小口饮水，随身携带保湿喷雾，可显著改善口干症状，降低感染风险。

3.口腔清洁

唾液减少意味着口腔自洁能力的下降，建议使用软毛牙刷和含氟牙膏，坚持饭后及睡前进行口腔清洁。有义齿或牙周疾病的患者，更需定期进行口腔检查，及时处理潜在问题。

4.合理饮食

选择软糯湿润的食物，避免辛辣、过咸、过酸或油炸等刺激性食物，以免加重黏膜的不适感。戒烟戒酒，改善口呼吸，减少对口腔粘膜刺激。

①放射性龋齿：使用含氟牙膏，强化口腔清洁，可减少龋齿的发生提高患者生活质量。

②感染防控：监测口腔真菌感染，预防感染发生，必要时使用药物减少感染的发生，保持口腔健康

③功能训练：张口训练预防颞颌关节纤维化，促进颞颌关节的正常功能恢复，提高患者咀嚼和吞咽功能，保持颞颌关节正常功能。

放射性口干症虽然常见且顽固，但并非是“无望之战”。通过医患密切合作，运用医学手段和自身的细致护理，绝大多数患者都能找到适合自己的缓解方案，从而更舒适地走过康复之路。

供稿：肿瘤放射物理科