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春节刚过，很多家长发现孩子突然开始又吐又拉，甚至家里的老人和成年人也中招倒地。这往往不是简单的“吃坏肚子”或“吃多了”，而是轮状病毒和诺如病毒这对“难兄难弟”在作祟。
目前正值冬春交替，是这两种病毒的高发季。虽然它们都会引起呕吐和腹泻，但“性格”却大不相同。今天我们就把它们搞清楚，让您从容应对。
一
先分清：谁是“轮状”，谁是“诺如”？
二
传播途径：它们是怎么找上门的？
这两种病毒的传染性都非常强，往往“一人中招，全家覆没”。它们主要通过以下途径传播：
1.粪－口传播
这是最主要的途径。比如孩子便后、大人更换尿不湿后没洗干净手，病毒通过手接触食物或玩具，最后进入嘴里。
2.接触传播
摸了被呕吐物或排泄物污染的门把手、桌面、滑梯，再摸嘴巴。
3.气溶胶传播
这是诺如病毒的“必杀技”。当患者呕吐时，病毒会随着飞沫飘散在空气中，周围的人吸入后也可能感染。
三
家庭护理：吐了拉了怎么办？
目前针对这两种病毒，没有特效药，单纯病毒感染也不需要用抗生素，核心护理原则是：防脱水 + 对症护理 + 隔离静养。
1. 警惕脱水（最重要！）
危险信号：宝宝哭时没有眼泪、嘴唇干得像树皮、超过6小时没尿尿、蔫得像霜打的茄子。
补水方法：不要只喝白开水，可以饮用口服补液盐Ⅲ或功能饮料。它能补充电解质和水分，预防和纠正脱水。遵循“少量多次”的原则，哪怕每次只喝一两口，多喂几次。
2. 饮食调整——给肠胃放个假
呕吐不厉害时仍可进食易消化的稀粥、米汤、烂面条等，避免进食奶类、豆制品，减轻产气，避免加重腹胀、腹痛，并且暂时拉黑肉汤、油腻食物，这些是病毒的“帮凶”。
呕吐得厉害时：要暂时停止进食，需前往医院评估是否需要吊针补液。
3. 发烧与用药
部分感染肠道病毒的患儿也会出现发热，体温超过38.5℃且宝宝不适时，可遵医嘱使用退烧药（布洛芬或对乙酰氨基酚）。
切勿随意使用止泻药（如洛佩丁胺）或止吐药，这会让病毒滞留体内，反而加重病情。
四
何时必须去医院？
虽然大部分患儿居家护理即可自愈，但如果出现以下情况，请立即就医：出现以下情况，别犹豫，立刻去医院：
1.精神极差
怎么逗都不笑，一直昏睡。
2.肚子、呕吐剧烈
宝宝哭得撕心裂肺，蜷成一团，呕吐频发，请警惕肠梗阻形成！
3.见血
呕吐物带血丝、大便像果酱（警惕肠套叠！）或带血。
4.脱水明显
呕吐剧烈无法进食、饮水，嘴皮干裂，哭时无泪，小便减少等脱水症状时。
五
预防是关键！不给病毒留机会
1. 接种疫苗（针对轮状病毒）
这是预防轮状病毒最有效的手段。国产疫苗通常2月龄后开始口服，建议在流行季节前完成接种。
2. 规范洗手（针对所有病毒）
酒精消毒液对诺如病毒效果不佳！流动水 + 肥皂洗手是王道。尤其是在饭前便后、处理完呕吐物或尿不湿后。
3. 环境消毒
如果家中有患者呕吐，不要直接扫，建议用含氯消毒液（如84消毒液）浸湿抹布或纸巾覆盖30分钟后清理。处理时戴好口罩和手套，开窗通风。
4. 隔离休养
症状消失后，病毒仍可通过粪便排出2周左右。建议孩子症状消失后在家休息至少72小时，避免传染给其他小朋友。
温馨提示
面对节后的呕吐腹泻高峰，家长们不必恐慌。记住我们的口号：补水是王道，洗手要记牢，疫苗若打好，病毒连夜跑！
祝所有的宝宝都能健康度过这个季节！
医
生
介
绍
谭惠元
主治医师
中西医结合治疗儿童呼吸系统疾病：感冒、咳嗽、扁桃体炎，消化道疾病：厌食、疳积、腹泻及手足口病、溃疡性口炎等。
简介：硕士研究生，2015年毕业于广西中医药大学，师承名医吴曙粤教授。曾于2020年9月至2021年2月在广东省妇幼保健院儿科呼吸科及PICU进修，在国内医学杂志发表学术论文数篇。
END
撰稿｜儿 科 谭惠元
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）