提到移植，大家常想到肾脏移植、肝脏移植、骨髓移植，但您是否听说过——粪便也能移植治病？
听起来让人难以置信，不过随着医学的不断突破，正让这一看似荒诞的场景成为现实——变“粪”为宝已成为医疗界的 “新宠”。
健康人的粪便经过特殊处理，便能化身拯救生命的“良药”，而这场移植的核心并非粪便本身，而是其中的功能菌群。这就是建立在严谨科学基础上的肠道菌群移植（FMT）。
肠道菌群移植并非现代医学的凭空创造，早在1700多年前，古人就发现了粪便的药用价值，将粪清制成“黄龙汤”“金汁”，用于治疗食物中毒和严重腹泻。
这种看似原始的疗法，实则蕴含着对肠道微生态平衡的朴素认知。如今，这项古老疗法在现代医学的赋能下，临床应用发展迅速，效果不断得到科学验证与推广，成为多个疑难疾病的治疗新方向。
肠道菌群移植（FMT），通俗来讲，就是将健康供体粪便中的功能菌群，经过筛选、分离、纯化等精密处理后，移植到患者肠道内，帮助患者重建健康、稳定的肠道菌群结构，进而实现治疗肠道及肠道外相关疾病的医疗技术。
肠道菌群移植的治疗范围早已突破肠道本身，形成了“肠道治病、全身受益”的治疗格局，涵盖消化系统、神经系统、精神系统、代谢系统等多个领域：
1. 消化系统疾病（核心适应症）
· 复发性/难治性艰难梭菌感染（FMT的经典适应症）；
· 炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病；
· 功能性肠病：肠易激综合征、功能性便秘；
· 其他：菌群紊乱相关腹泻、肝硬化（尤其是肝性脑病相关菌群失衡）等。
2. 肠道菌群紊乱所致的肠道外疾病
· 神经系统疾病：帕金森病、阿尔兹海默症、肌萎缩侧索硬化症、癫痫等；
· 精神系统疾病：自闭症、焦虑症、抑郁症、多动症、抽动综合征等；
· 代谢相关疾病：代谢综合征、2 型糖尿病、非酒精性脂肪肝、高脂血症、肥胖症等；
· 肿瘤相关疾病：肿瘤免疫治疗的增敏、放化疗所致肠炎等；
· 过敏性 / 免疫系统疾病：特发性血小板减少性紫癜、过敏性皮炎、哮喘、系统性红斑狼疮等；
· 特殊疾病：成人或儿童移植物抗宿主病。
但FMT并非人人适用。为保障治疗安全，以下人群被明确列为不适宜菌群移植：
1. 肠道屏障严重受损者：如各种原因导致的脓毒症、消化道活动性大出血、肠道穿孔等；
2. 严重肠道急症患者：当前诊断为暴发性结肠炎 / 中毒性巨结肠者；
3. 无法耐受肠内营养者：因严重腹泻、显著纤维性肠腔狭窄、严重消化道出血、高流量肠瘘等，无法摄入50%热卡需求的肠内营养者；
4. 免疫功能异常者：先天或获得性免疫缺陷病患者；近期接受高风险免疫抑制 / 细胞毒性药物治疗者（如利妥昔单抗、阿霉素，或20mg/d 泼尼松及以上剂量的类固醇激素持续应用4周以上）；严重免疫抑制状态者（成人中性粒细胞＜1500/mm³，儿童中性粒细胞＜1000/mm³）；
5. 特殊生理状态者：怀孕或哺乳期女性。
随着医疗技术的发展，FMT的移植方式日益多样化，可根据患者年龄、病情、耐受度等灵活选择：
· 口服胶囊：无需侵入性操作，方便快捷，患者依从性高，适合病情较轻或不愿接受插管的患者；
· 鼻胃肠管：通过鼻腔将导管插入胃或肠道，直接输送菌液，操作相对简单，适用于无法口服的患者；
· 结肠镜置管移植：通过结肠镜将菌液精准输送至结肠特定部位，适用于病情较复杂或需要精准定位的患者。
不同移植方式各有优劣，医生会结合患者具体情况制定个性化方案，确保治疗的安全性与有效性。
FMT作为一项成熟的临床技术，不良反应发生率低，且多数轻微可控。
1.常见轻微不良反应（多为暂时性）：
这类反应大多与移植操作过程相关，程度轻微，通常在术后24-48小时内自行缓解，无需特殊处理。
胃肠道反应：最常见，如腹胀、腹痛、腹部不适、恶心、呕吐等，多因肠道菌群短暂适应或操作刺激引起；
操作相关反应：经鼻肠管移植可能出现喉咙不适、鼻咽部轻微刺激；经结肠镜移植可能伴随检查本身的常见轻微反应。
2. 发生率极低的罕见不良反应
感染风险：这是FMT最受关注的安全问题，但通过“全维度供体筛选体系”可实现最大限度防控——供体需经过血液、粪便等多维度筛查，全面排查传染病、寄生虫、多重耐药菌等潜在病原体，从源头阻断感染传播路径，临床中此类风险发生率极低。
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当“粪便”化身治病良药，当肠道菌群成为健康密码，我院儿童消化专科肠道菌群移植（FMT）团队，正以严谨的科学态度、前沿的医疗技术，聚焦肠道微生态失衡相关疾病，为疑难病患儿提供新的治疗选择，用专业、精准的医疗服务，为更多疑难病患儿搭建康复桥梁，让“变粪为宝”的医疗智慧，惠及更多家庭！
来源：儿童消化专科 徐艳军
审核：儿科专科主任 罗威耀
编辑：宣教科全媒体编辑部
